老年眼病治疗与调养
于丽珊 闫剑坤 北京中医药大学
周剑教授
北京中医药大学附属东方医院眼科主任周剑教授,长期从事中医眼科医疗、教学和科研工作,具有近三十年的经验,擅长治疗老年眼病、白内障、青光眼、视神经疾病和糖尿病视网膜病变等眼病。周剑教授向记者表示,随着我国老龄化程度的不断加深,关注老年人眼部健康已成为大众关注的热点话题。对于老年性白内障、青光眼和糖尿病眼病等老年眼病,日常生活中的调养和保健非常重要。周剑教授向记者介绍了预防眼科疾病的发生和调养方法,以帮助老年人保持良好的眼部健康。
老年性白内障
白内障是老人最常见的致盲性眼病，表现为视物模糊，一般病情逐渐加重，甚至失明。周剑教授说，对于早期白内障，可以滴用治疗白内障的眼药水，以延缓白内障的发展。严重时可通过手术治疗；中医药在延缓白内障进展方面可发挥其优势作用，如口服明目地黄丸、石斛夜光丸、杞菊地黄丸等中成药。
预防与调养：造成白内障的主要原因是体内谷胱甘肽、维生素C含量减少，微量元素不平衡。母鸡、黄芪、扁豆、红枣、黑枣、猪肝、鸡肝、羊肝、韭菜、绿茶和各种豆制品都可以防治。白内障患者大多缺乏维生素C，因此，西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等富含维生素C的蔬菜水果是最为有效的预防性食物。同时，白内障病因与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关，故减少日光直接照射、合理饮食、适当运动也不可忽视。
青光眼
青光眼是一组以视神经损害和视野缺损为特征的眼科疾病，表现多种多样，多伴有眼胀、视力疲劳、头痛，渐至视野逐渐缩小等，情绪波动和过分用眼是诱发因素。病因是房水排出障碍。在眼球中，有一个叫前房的解剖结构，前房内充满了透明的液体，我们称之为房水，房水在前、后房内循环流动，不断地生成、排出，使眼压维持在一个稳定的水平。眼球是一个封闭的结构，如果房水排出通道阻塞，房水排出受阻，眼内压升高，引起眼球壁压力太大，导致视神经损害。
预防与调养：周剑教授说，保持愉快的情绪，生气和着急以及精神受刺激，容易使眼压升高，引起青光眼，所以平时要保持愉快的情绪，不要为家务琐事焦虑不安。
保持良好的睡眠：睡眠不安和失眠，容易引起眼压升高，诱发青光眼，老年人睡前洗脚、喝牛奶，帮助入睡，尤其是眼压较高的人，更要保证良好睡眠。
避免过劳：不管是体力劳动还是脑力劳动，身体过度劳累后都易使眼压波动，所以要注意生活规律，劳逸结合，避免过劳。
饭量要适度：吃饭要吃八分饱，不宜一次性过多饮水，以免引起眼压升高，日常饮用牛奶、豆浆、果汁等流质饮食也应注意适量。不吸烟，不喝酒，不喝咖啡，不喝浓茶。
防止便秘：便秘的人用力大便时，常有眼压增高的现象，要养成定时大便的习惯，并多吃蔬菜、水果；坚持体育锻炼：体育锻炼能使血流加快，眼底瘀血减少，房水循环畅通，眼压降低。
老年黄斑变性
老年黄斑变性又称“年龄相关性黄斑变性”，是老年人常见的致盲眼病，可能与长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。如果老人出现视物变形、视野中有暗点或者视力下降等情况，要考虑到出现眼底病变的可能。大量研究表明，老年黄斑变性的发生与遗传、环境因素如慢性光损害、长期吸烟、营养不良、药物作用、免疫异常以及高血压病、高脂血症、动脉硬化等全身性疾病有关。
预防与调养：周剑教授建议，老人外出时要戴遮阳帽或变色镜，可减少黄斑区损伤；多吃富含大量多种维生素、微量元素、叶黄素及抗氧化物质的蔬菜、水果和鱼类。长期服用富含叶黄素、玉米黄素、微量元素锌和维生素C、维生素E，具有抗氧化作用的保健药品有助于防治老年黄斑变性。
吸烟与老年黄斑变性的发生有非常明确的相关性，要坚决戒烟；老年黄斑变性的发生与高血压、高血脂密切相关，要积极预防高血压病、高脂血症，少吃过于油腻的食品。
由于老年黄斑变性的发生可能与遗传有一定关系，因此，如果家族中有人患老年黄斑变性，那么家族成员中50岁以上者应该定期进行视力及眼底检查，一旦发现病变，应做眼底荧光血管造影，争取尽早治疗，防止失明。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变早期可无眼部的自觉症状。随着病变发展，可有不同程度的视力减退、闪光感、视物变形、眼前黑影飘动和视野缺损等症状，严重者视力减退甚至失明。
治疗视网膜病变首先要把血糖控制在正常水平，保持稳定，同时积极治疗合并症，如高血压、贫血、肾病、高血脂等，是防治好视网膜病变必要的条件。中医药在调控全身情况及辅助治疗微血管病变方面，其作用不可小觑。
预防与调养是预防视网膜病变的根本原则。周剑教授指出,积极控制血糖水平,预防全身疾病是关键。对于糖尿病患者,应避免食用高糖食物,如甜食和大量水果,因为葡萄糖和蔗糖消化吸收快,食用后会导致血糖迅速升高。此外,应减少摄入高碳水化合物的食物,如白薯、土豆和藕等。相反,糖尿病患者应多吃高纤维食物,如玉米、小麦、白菜、韭菜和豆类制品,以促进机体的糖代谢。另外,应多吃含糖量低的蔬菜,如西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子西红柿等。 除此之外,多吃富含钙的食物,如虾皮、海带、排骨、芝麻酱和黄豆等,有助于减轻糖尿病症状。同时,富含硒的食物,如鱼、香菇、芝麻和大蒜等,具有调节糖代谢的生理活性,能够降低血糖,改善糖尿病症状。最后,富含维生素B和维生素C的食物,如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜等,有助于减缓糖尿病并发症的进程,并对减轻糖尿病视网膜病变和肾病有帮助。
