中医治疗湿温病的秘密

王金亮 侯红霞 山西省平遥县中医院

茵陈草具有退黄疸的功效,众所周知。《别录》指出茵陈草可治疗“全身发黄,小便不利,除头热”。除此之外,茵陈草还具有清热利湿的功效,可以退黄疸。《别录》中说:“茵陈草宣湿郁而动生发之气。”在甘露消毒丹中,茵陈草被用来宣湿郁,配合蔻仁、藿香、滑石、木通等药物,可以化湿泄浊,配合连翘、黄芩等药物清热解毒,从而治疗湿温病。《别录》中也有关于茵陈草治疗湿温病的记载。茵陈五苓散中茵陈草的性能更佳,具有开郁清湿热的作用。

笔者在临床应用茵陈，除用于湿热黄疸外，也常治疗湿阻中焦之无黄疸型肝炎、急慢性胆囊炎等症，其热重于湿用甘露消毒丹，若腑实配大黄，湿重于热则用茵陈五苓散，重用茵陈为20～30g，意在宣湿郁以分解湿热。临证常配白蔻、谷芽等以和解中焦湿浊。

有一位邻居妇女患有右上腹痛,邀请我进行诊治。她告诉我,疼痛已经持续了一周,并伴有发热、食欲不振和大便溏薄等症状。经过县医院的诊断,她被确诊为急性胆囊炎。她接受了输液和服用大柴胡汤加减的治疗,但是效果不佳。我观察到她的脉搏滑数,舌苔黄腻,并根据这些表现判断她的肝胃郁热和中焦湿浊没有得到很好的缓解。因此,我开出了三仁汤加茵陈30g的方剂,并让她服用三剂。令人欣慰的是,她服药三剂后,症状得到了明显改善。

阳春三月，茵陈破土而出，药食俱佳，但其性凉，多食易苦寒败胃。