谣言：每年妇科检查，为什么会得宫颈癌？还需要做吗

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昨天传来赵忠祥去世的消息。我们是看着《动物世界》长大的，赵老师的声音有着不可替代的重要性。听到这个消息很难过。

据说赵老师死于鳞状细胞癌，死前几次拒绝体检。看到这里，我不禁想起了上个月去门诊的一位阿姨。

这位大妈是一位60岁的大妈，绝经多年，因阴道出血前来就诊。

例行询问病情后，我让她躺在妇科检查床上，打开阴道。一张小小的菜花纸巾立刻出现在我面前，我顿时觉得很不好受。最后活检发现是宫颈鳞状细胞癌。

拿到结果后，阿姨崩溃了，被诊断出癌症。心疼自己是谁是人之常情，但这位大妈还是有疑问：“医生，我做过体检，怎么会得癌症？”这体检不是骗人的吗！"

看到这里，相信大家也会有这个疑问：是的，每年都有很多人觉得自己最后得了癌症。体检有什么用？都是骗局。

这是值得商榷的，因为很多人表面上做了体检，实际情况却并非如此，比如下面这种：

来例假不方便，等例假干净了再说。

冬天太冷了，脱裤子很麻烦。我不想检查它。让我们等到天气暖和的时候。

发现有问题，忙着去医院复查。

……

如果这些情况都存在，那么你的妇科体检就相当于不做了。怎么才能发现疾病呢？

第四年，在女儿的劝说下，终于做了这两项检查。结果显示HPV16阳性，TCT正常。体检医生建议她去医院做进一步检查。结果她没觉得不舒服，没去。

第五年体检发现TCT异常，HPV16阳性。医生建议阴道镜检查，她拒绝了。于是，就这样拖着，直到出血来医院检查，查出宫颈癌。

这真是血与泪的教训。

作为医生，我们关心的是大妈的后续治疗，而作为普通人，我们需要吸取教训。

宫颈癌是一种可以早发现、早预防、及时治疗的癌症。从发现异常到最终发展成癌症大概需要5到10年的时间，这是一个从量变到质变的过程。在此期间，采取正确的宫颈筛查方法，可以及时发现癌前病变和早期宫颈癌。

大大提高治愈率。下面我们来看看怎么做。

怎么筛选？

子宫颈癌筛查分为两部分：

一种是宫颈细胞学，观察宫颈是否有癌细胞或癌前病变。

另一种是人乳头瘤病毒检测，观察是否有人乳头瘤病毒感染，感染的亚型是什么。

如果检测到HPV16和18感染的一个亚型，无论细胞学报告如何，都需要阴道镜检查和活检。

如果细胞学检查出现异常，无论人乳头瘤病毒是否阳性，都需要进行阴道镜检查，并且需要进行活检确诊。

这是整个过程。

宫颈细胞学，哪个好？

目前宫颈细胞学检查有几种。传统的宫颈刮宫术、TCT和LCT应该如何选择？然后往下看。

宫颈刮片：也叫巴氏涂片，是最早的宫颈癌筛查方法。该方法简单、廉价，但缺点是可用的脱落细胞数量有限，准确度低。

TCT:液基细胞学，用刷子从子宫颈刷出更多的细胞。处理后的切片可以在显微镜下观察，这样可以得到更多的细胞。理论上漏诊的可能性比宫颈刮片低。

LCT:事实上，它可以被视为TCT的升级版。通过细胞沉降和分层，浓缩更多有效细胞，进一步提高诊断效率。

LCT和TCT比传统的巴氏涂片更先进，更昂贵，理论上更准确。所以现在大部分医院和体检中心都选择这种方式，但是宫颈刮宫并没有被淘汰，一直在使用。

其实用哪种方法都无所谓。能用好，就能用好。如果用不好，可以选择巴氏涂片。更重要的是定期检查。

人乳头瘤病毒探测哪个好？如何选择？

人乳头瘤病毒测试有定量和分型两种，主要目的是检查人乳头瘤病毒高危型。

定量人乳头瘤病毒检查的报告里有具体数值，小于1为阴性，大于1为阳性，数值越高病毒含量越高，但这个数值不代表疾病的严重程度，也不代表后续的发展，只表示现在已经感染了。

我不知道这是什么类型的人乳头瘤病毒病毒感染。

分型检查的报告会反映出xx人乳头瘤病毒的阳性或阴性，你就可以知道是哪种人乳头瘤病毒感染了。根据不同的类型，可以在下面决定是否要做阴道镜检查。

我个人更倾向于选择人乳头瘤病毒分型试验，可以指导接下来的治疗。

细胞学检查与人乳头瘤病毒检查相结合，具有互补作用，可进一步提高筛查准确性。至于筛查间隔，我之前也说过，你可以参考这篇文章来反驳谣言：年轻人不会得宫颈癌？我们来看看宫颈癌的高危因素。

最后提醒一下，体检不能保证无癌，但是体检可以早发现问题，拒绝体检肯定是不对的。

体检结束后，不要以为一切正常，而是忽略医生在体检报告中给出的意见，更不要拿着体检结果上网搜索。及时去医院，遵医嘱，才能让体检真正发挥作用。

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