癌症病人的营养问题

北京协和医院营养科，于康

障碍1:食欲不振

它经常在癌症早期表现出来。原因包括肿瘤增大、毒素产生、化疗药物和辐射。可使患者食欲大减，导致食量锐减，有的仅达到发病前的三分之一甚至更少。

对策：

需要强调的是，要少量多餐，每天的餐数不限。应该鼓励病人吃饭，想吃就吃，尽量多吃。如果在用餐过程中感到疲劳或不舒服，可以休息一会儿再吃。尽量满足患者对食物和烹饪方法的要求，并不断改变模式。

特别注意色、香、味、形的搭配。讲究软硬搭配，干瘦搭配。尝试适量的开胃品(如山楂等。)来增加食欲。适当增加盐的摄入量，对部分癌症患者的食欲有一定作用。吃饭前后都要保持轻松愉快的心情。

太甜或太油腻的食物会进一步降低食欲，应避免。

障碍二：口味变化

原因包括癌症的扩大、化疗药物的作用、辐射对味蕾的破坏以及微量元素锌的缺乏。

许多癌症患者对甜味和酸味不太敏感，但对苦味更敏感。咸的感觉因人而异，差异很大。

对策：

尝试用糖或柠檬来增强甜度和酸味，选择蘑菇、洋葱等口味独特的食物。尽量不要用苦瓜、芥菜等苦味食物，根据患者对咸味的感觉来调整盐的量。我们已经观察到，

对于口味变化较大的癌症患者，使用凉拌菜，并添加适当的调味品，是很有吸引力的。这样的食物搭配虽然不能提供足够的营养，但往往可以提高癌症患者的食欲，在他们口味“怪异”的时候，为他们打开一扇进食的大门。

障碍3:恶心和呕吐

主要是放化疗引起的。

对策：

放疗或化疗前2小时内不要进食。食物应该清淡，避免太甜或太油腻。特别是不要吃油炸和油炸食品以及奶油食品。不要一次吃很多饮料。冷热食物不宜同时摄入，以免刺激肠胃。实践表明，

对于伴有恶心呕吐的癌症患者，适当选择酸味食物往往能有效改善其进食状况。如果呕吐严重，可在医生指导下服用止吐药，并注意静脉补液，避免水电解质代谢紊乱。

障碍四：口腔溃疡

主要是放化疗引起的，也有癌症本身和病毒感染引起的。患者因口腔溃疡不能进食和咀嚼。

对策：

液体肠内营养制剂可口服或管饲，辅以少量鲜果汁促进消化。采用少量多餐的原则，

并注意进食肠内营养制剂的“三度”以减少进食后的不耐受——即(1)温度与皮肤温度相近；(2)速度：每次口服或管饲不宜超过200ml，速度不宜过快；(3)浓度：不应超过25%。

一般可按照肠内制剂上的说明进行配制，粉剂与水的肠内制剂体积比一般为1:4 ~ 1:6。

这些措施或多或少改变了患者原有的饮食习惯，在实施初期可能会给患者带来不便。把你的感受告诉你的亲戚朋友，并获得他们的帮助，可能会帮助你克服这些不便。很明显，

患者自身的努力和亲友的帮助与配合是营养治疗得以延续的根本保证，舒适温馨的就餐环境有助于提高营养治疗的效果。