中药促胃动力作用的研究现状

功能性胃动力障碍的研究是近年来的研究热点之一。此类疾病发病率较高，占消化专科门诊人数的50%以上。其临床表现主要是一组不同程度的上消化道功能障碍症状。

如上腹部不适、饱胀、嗳气、烧心、反酸、呕吐等。严重者明显消瘦，体质下降。这些表现与中医相似，如中焦邪滞、心下不畅、气机失调、升降失常等。中医通过辨证论治，可以明显改善临床症状。因此，

加强中医胃动力的临床和实验研究，可以阐明机理，筛选方剂，提高疗效。目前中医促进胃动力的研究大致可分为三类：传统方、验方、拆方、单味药。研究现状总结如下。

1 .研究传统方剂和方剂

第四军医大学西京医院黄熙等[1]用逍遥散治疗胃十二指肠疾病患者100例，分为气滞(35%)、血瘀(21%)、实热(29%)、虚寒(15%)，胃脘痛2周。

治疗前后胃电图显示，前三类胃电的振幅和频率普遍升高，治疗后临床症状减轻或消失，胃电图参数改善，原导联频率和振幅降低至接近正常，符合理气清热、消食化积的作用。

治疗前胃电振幅下降，胃肠功能低下，所以治疗后效果不好。河北医学院第二附属医院李秀峰[2]用半夏泻心汤治疗难治性非溃疡性消化不良患者30例，疗程14天。

采用超声成像饮水探索法观察该药对胃蠕动频率、振幅、半排空时间和总排空时间的影响。结果临床有效26例，好转3例，总有效率96.7%。胃动力四项指标均有显著改善(P <0.01)。

对64例功能性消化不良患者进行实时超声显像检查，66%的患者胃排空延迟。其中随机抽取20例患者，用自拟中药胃退汤治疗2周。

结果治疗后症状明显改善(P <0.01)，胃排空恢复延迟。治疗前后有显著性差异(P <0.01)，表明本方具有明显的促进胃排空作用。

浙江省中医研究院姜海才等用陈翔化气胶囊(陈翔化气丸加味)对30例经超声显像和葡萄糖水确诊的功能性消化不良患者进行了为期3天的试餐治疗。治疗后发现胃半排空和全排空时间明显缩短，胃窦收缩频率加快。

随着收缩幅度的增加，胃窦运动指数增加，症状明显改善，与治疗前相比有显著性差异。动物实验表明，该药胶囊剂型比原丸剂剂型对小鼠胃排空作用更明显，说明中药剂型对疗效有显著影响。

我院李兰娜等人通过检测甲基橙在小鼠胃中的残留率，证明具有健脾益气、活血解毒作用的胃复春片能明显改善患者胃脘痛症状。原因之一是该药能有效促进胃排空，改善消化功能。

山西省五寨县第一人民医院贾等人[4]采用24小时食管内pH监测、扑热息痛吸收试验测定胃排空功能和食管下段压力，并采用自制的颗粒治疗胃食管反流病2周。

结果魏萍颗粒加摩丁和泰胃美优于单纯西药组，提示中药可调节消化道平滑肌功能，促进胃内容物排空，降低胃内压，增强食管下括约肌的抗反流能力。

安徽中医学院严顺琴等[5]用三种比例的枳实丸(枳实和白术分别为21、11和12)进行动物实验。结果表明，三种比例的枳实液均能提高小鼠胃中酚红指示剂的残留率，但以传统丸剂组(12组)最为明显。

它的作用是加强胃接受和储存食物的功能，使胃内压力不会因食物的涌入而增加，从而减少进食后的饱胀感。对于用新斯的明加强胃肠肌的阵发性收缩而使胃排空加快，胃内酚红残留率降低的小鼠，使用上述三组药液可缓解胃排空。

而传统药丸组最为明显。对阿托品引起的胃肠肌松弛和排空障碍的小鼠，传统丸剂组和11配比组均能改善排空。实验表明支竹丸对胃肠功能有较好的调节作用，同时也表明中药的剂量配比对疗效有较大影响。

2拆卸研究

中国医科大学第二临床学院李岩等[6]以葡聚糖蓝2000为胃肠标准，研究了芍药甘草汤、四逆散对小鼠胃排空和肠推进的影响。排空作用：柴胡枳实汤>四逆散>柴胡枳实汤，

与正常对照组相比，胃内色素残留率显著降低，肠推进率显著增加(P <0.01)。枳实能增强胃排空功能，但对肠推进功能无影响，而柴胡能增强二者。

采用x线双对比观察硫酸钡混悬剂治疗柴胡知止汤治疗功能性消化不良的疗效。结果总胃排空时间由治疗前的174.3326.77分钟变为125.0024.21分钟。

与正常对照组(119.3331.74分钟)基本相同，证明本方具有改善胃排空的作用。芍药甘草汤的抑制作用>四逆散去枳实、柴胡>甘草，色素在胃中的残留率显著增加，肠推进率显著降低。

与正常对照组相比，差异显著(P <0.01)。单味甘草对胃排空和小肠推进有明显的抑制作用，芍药甘草汤对胃排空的抑制作用比单味甘草更明显，提示两药配伍可增强作用。

芍药甘草汤的抑制作用大于四逆散对柴胡和枳实的抑制作用，因为芍药甘草汤的用量大于后者。上述结果也说明四逆散具有增强胃排空和小肠推进的作用，这是方中柴胡配伍共存的结果。

单一药物研究

中国医科大学第二临床医学院陈绍福[7]选取527例慢性浅表性胃炎患者，通过动物实验观察木香煎剂对胃酸分泌、胃排空及胃泌素、生长抑素、胃动素水平的影响。

结果动物实验中上述指标给药后无明显变化(P > 0.05)，但临床研究表明，木香煎液使患者胃排空时间由142.45.6分钟缩短至8314.8分钟(P <0.01)。

给药30分钟后血浆胃动素浓度显著升高(P <0.01)，但对胃酸分泌、血清胃泌素和生长抑素浓度无影响，表明木香能刺激胃肠粘膜MO细胞产生内源性胃动素。

与血液中胃动素增加，胃排空加快有关。陕西中医学院张等[8]用10种常用温里药观察了小鼠胃排空和离体兔小肠、空肠的活动。

结果高浓度(20g/kg)的附子、茴香、丁香和低浓度(10g/kg)的白胡椒显著抑制小鼠胃排空。然而，低浓度的山苍子显著促进胃排空。附子、陈皮、高良姜和小茴香显著兴奋离体兔空肠的自发收缩。

这种作用随着浓度的增加而增强。干姜、丁香、荜澄茄显著抑制自发收缩，且作用随浓度增加而增强。吴茱萸和花椒在低浓度时兴奋，高浓度时抑制呈双向趋势，说明单味药成分复杂，同一种药品种不同。

不同浓度的同种药物对胃肠排空的影响完全不同。

4摘要

以上枳壳丸(《临证指南》)、逍遥散(《吴医汇讲》)、半夏泻心汤(《脾胃论》)、陈翔姜奇丸(《和剂局方》)、胃复春片(处方)、魏萍颗粒(处方)、胃回煎。

展望未来，仍需重视辨证论治，通过对新方药的拆解、简化、重组研究工作，选择合适的剂量和配伍比例，重视先进检测方法的选择，使研究处于前沿水平。

肠神经系统和胃肠激素是协调胃肠正常活动的重要因素，中医的一些双向调节机制与上述因素密切相关。研究证实四君子汤能抑制胃肠道内源性神经递质乙酰胆碱的增加[9]，木香能促进内源性胃动素的释放。

加强中药对胃肠神经递质和胃肠激素影响的研究，无疑将深化中医胃动力的研究水平。参考

1，黄熙，任平，杨绍文，等.胃脘痛证型与胃电、胃镜检查结果及逍遥散疗效的关系.陕西中医药，1972，13 (8): 337-339。

2，宋光荣，颜，等.半夏泻心汤对难治性非溃疡性消化不良胃动力的影响.中国中西医结合杂志，1994，14 (11): 672。

3，顾，王先银，王，等。功能性消化不良胃排空时间的测定及胃复康汤的疗效研究。中国中西医结合杂志，1998，18 (12): 724-726。

4.贾，巩俐，魏萍颗粒主要用于治疗胃食管反流病150例。中国中西医结合杂志，1998，18 (10): 628-629。

5，严顺琴，冯良元，黄，等。支竹丸对胃空肠推进运动的影响。中成药，1996，18 (4): 30-31。

6，李岩，陈苏宁，李宇权，等.芍药甘草汤、四逆散对胃排空及小肠推进功能影响的拆方研究.中华消化杂志，1996，16(1)：18-21.

7，陈少夫，李宇权，何凤云，等.木香对胃酸分泌、胃排空及胃泌素、生长抑素、胃动素水平的影响.中国中西医结合杂志，1994，14(7)：406-408.

8，张明发，范荣培，郭惠玲，等.温里药对小白鼠胃排空及离体兔小肠活动的影响.中医杂志，1984，25(12)：63-64.

9，孙贰堂，黄树明，梁明，等.豚鼠脾虚泄泻动物模型在体胃肠电的变化及四君子汤对其抑制作用.中医药学报，1989，1：41-44.