眼科常用中药

医学是中医理论、方法、方药的重要环节。药物治疗的基本作用主要是消除致病因素，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳相胜的病理现象，最大限度地使机体恢复正常状态。中医临床应用、

必须在脏腑、经络、病因病机等中医基础理论的指导下，辨证求因，审因治则，辨证立法，然后以法为准绳，遣方用药。只有选药符合证候，体现治疗原则，才能取得良好的临床效果。

眼科在药物的应用上有一定的特殊性。有些药物，如抗障碍药物，是眼科特有的，而外用药物的使用更为专业。药物在眼科的应用在一般的药物书籍中没有明确列出，掌握眼科药物的特殊性和特点是眼科临床的基础。

以下将常用的眼科药物按其功能分为祛风药、清热药、祛湿药、化痰药、开窍药、平肝药、理气药、止血药、活血化瘀药、温里药、补虚药、解郁药和外用药。

第一，祛风药

凡是能祛风散寒，祛除皮肤、血肉、经络、关节的药物，都叫祛风药。

(1)祛风散寒药

防止风

功效：祛风胜湿，止痒止痛，散结行气。

应用：

(1)本品广泛用于头痛、眼睑生疮、辣椒生疮、风中流泪、暴热、目黑等。常与荆芥、羌活配伍，以祛风邪，如羌活生风汤。若用于疏散风热，或风热所致眼疾，常与连翘、黄芩同用，以疏风清热。

例如冷却和消毒饮料。

(2)用于风邪引起的眼痒甚至是若虫痒。常与荆芥穗、川芎配伍，如祛风子怡散。

(3)用于风致斜视。本品能祛风，影响肝经。常与白附子、胆南星、僵蚕同用，以祛风化痰，如郑融汤。

(4)防风能保护肝肾，引阴精承，润目。白内障眼病多因阴虚、肝肾精气不足，不能进行，目失所至。因此，在补益肝肾时，防风常被用作引经药，有助于增强药效，提高治疗效果。

2.荆芥

功效：祛风、止血、消疮、止痒。

应用：

(1)用于外感风邪引起眼疾。本品能祛风邪，性比较平和。常与防风、羌活同用，治风寒侵目所致的黑眼圈、流泪等症，如方静败毒散。常与连翘、薄荷同用，治疗风热所致的针眼、椒疮、睑弦红腐、聚星症、电光性眼炎。

如银翘粉。

(2)本品煎炭止血。用于白带过多及各种眼底出血。常与蒲黄、旱莲草同用，如生蒲黄汤。

(3)用于椒疮、粟疮、风疥等。本品既能祛风邪，又能消疮止痒。可与连翘、防风配伍，如祛风青皮汤。

3.白芷

功效：祛风止痛，消肿排脓。

应用：

(1)用于外感风邪和头痛。特别适合阳明经(如眉肋、眶骨、额头等部位)疼痛的人。常与升麻、葛根配伍，如升麻枳葛汤。

(2)用于风邪引起眼疾。若眼受风寒扰，眼细胞紧绷涩涩，眼白紫红，羞于流泪，常与细辛、羌活配伍，如八味发散；若为风热引起的目赤疼痛，常与黄芩配伍，如谢飞汤。

(3)用于细胞性眼睑疮。对于初期疮毒，可消肿止痛；对于已经化脓的，可以督促排脓。它们常与金银花和天花粉，如仙方活命饮料。

4.细辛

功效：祛风散寒止痛，明目。

应用：

(1)可用于治疗目赤肿痛、眼白眼紫、眼黑。常与马蓉、藁本配伍，如四味发散。

(2)用于青风白内障、紫绀等。本品善于逸气，能开太阳之眼，开傅玄，用于治疗青风内阻。常加入平肝熄风开傅玄的药物中，如绿丰羚羊饮；治疗紫绀，本品常加入方药中补肝肾，明目开窍。

如果在朱精丸的改良方中加入阿莎丽和猪脊髓，对治疗绿盲症会有很好的效果。

5 .羌活

功效：解表散寒，祛风止泪，祛湿止痛。

应用：

(1)用于外感风寒引起的风中寒泪。常与防风、川芎配伍，如川芎茶粉。也可用于肝血不足引起的寒凝、流频繁。常与当归、川芎配伍，如曹彤粉。

(2)用于外感风寒或湿邪引起的恶寒发热、头痛身痛、肩背痛。

(3)用于导经升首，与熟地黄、当归同用，治精血不足。

(4)用于升阳明目，常与升麻、柴胡、防风配伍，用于治疗脾虚气弱所致的视物模糊、久视不清、疼痛等症。

6.藁本

功效：祛风除湿，散寒止痛。

用途：用于风寒引起的头痛、根尖痛、牙痛、偏头痛。本品辛温生散，有止痛作用。常与川芎、白芷配伍，如肾舒散(《和剂局方》)。

(2)祛风清热类药物

7 .薄荷

功效：疏散风热，清头目。

应用：

(1)用于风热上涌所致的目赤头痛等症。本产品易提易浮，有利于领导。常配以菊花和桑叶、桑菊等饮用。

(2)用于肝郁气滞所致的眼睛肿痛。本品可疏肝解郁。宜与白芷、柴胡等配伍，如逍遥散。

8牛蒡子

功效：疏散风热，解毒透疹，利咽消肿。

应用：

（1）用于风热引起的白睛、胞睑红赤肿痛。可与菊花、金银花、连翘等合用，如银翘散。

（2）用于风热翳障。本品能疏风退翳，常与防风、菊花等配伍。

（3）用于麻疹痘毒，疹子透发不畅，目赤流泪。本品以疏风透疹为长，能透泻热毒，使疹子透发，常与金银花、连翘等药配伍。

9桑叶

功效：疏风清热，清肝明目。

应用：

（1）用于外感风热所致目赤、头痛等。常与菊花、连翘配伍，如桑菊饮。

（2）用于肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪等证。常配伍菊花、决明子、车前子，内服外洗均可；若属肝阴不足，目暗昏花，可与黑芝麻配伍，如桑麻丸。

10菊花

功效：疏风清热，平肝明目。

应用：

（1）用于外感风热或肝经风热及肝火上炎所致目赤肿痛、热泪不止，常与桑叶或夏枯草配伍。亦可用于肝肾阴虚的目昏暗证，常与枸杞子、地黄等同用以养肝明目，如杞菊地黄丸。

（2）用于肝阳上亢所致头痛、眩晕、目胀欲脱等证。本品能平肝、熄风，常与石决明、白芍、钩藤等同用。

（3）用于明目退翳，常与蒺藜、蝉蜕同用，如菊花散（ 《和剂局方》 ）：白菊花、蒺藜、羌活、木贼、蝉蜕。

11蔓荆子

功效：祛风止泪，清利头目。-

应用：用于风热上扰或肝经风热所致的迎风热泪多泪，目赤肿痛，或兼有头昏头痛及偏头痛等。本品质轻浮，能疏风利窍，常与菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。

12葛根

功效：发表解肌，解热生津，升举阳气。

应用：

（1）用于目眶疼痛及眼疾导致之前额疼痛，常与白芷、羌活、柴胡等同用。

（2）用于阳明经头风头痛，身热口渴者，常与白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛汤。

（3）用于升发脾阳，鼓舞胃气上行，常与人参、黄芪等同用，治脾胃不足，患内障，耳鸣，或多年双目昏暗，视物不能。

现代药理研究表明，本晶含黄酮甙（主要为葛根素），能扩张血管，增加脑及冠状动脉血流量，能改善微循环，且有降血糖作用。故广泛用于眼底缺血性病变。

13柴胡

功效：和解退热，疏肝解郁，升举阳气。

应用：

（1）用于伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满、口苦、咽干、目眩，如小柴胡汤。

（2）用于肝郁气滞所致眼目胀痛。常与白芍、薄荷等配伍，如逍遥散。

（3）用于肝胆实火所致目赤肿痛、黑睛生翳，瞳神紧小等。常与黄芩、胆草等同用，如龙胆泻肝汤。

（4）用于气虚下陷所致上睑下垂。本品能升清阳之气而举陷，常与升麻、黄芪等配伍，如补中益气汤。

14蝉蜕

功效：祛风止痒，明目退翳。

应用：

（1）用于风邪侵袭，邪气往来于睑眦腠理之间所致目痒。常与防风、羌活、蛇蜕配伍，如万应蝉花散。

（2）用于风热所致目赤多泪、翳膜遮睛等，具有疏风热，退翳膜之效。常与菊花木贼等配伍，如蝉花散。

15蛇蜕

功效：祛风、止痒，退翳。

应用：

（1）用于绿风内障、青风内障及黄风内障等。本品能祛风逐邪，通畅目中玄府。常与防风、钩藤配伍，如沈氏熄风汤。

（2）用于风邪久留胞睑，睑内拘急所致倒睫拳毛，目痒甚者。本晶能祛风止痒。常与荆芥、蝉蜕等配伍，如普济五蜕散（穿山甲、川乌、甘草、蝉蜕、蚕蜕、蛇蜕、猪蹄蜕、荆芥穗）。

（3）用于黑睛翳膜。可与蝉蜕、草决明等配伍，如五蜕还光散。

二、清热药

凡以清泄里热为主要作用的药物，称为清热药。

清热药性属寒凉，具有清热泻火、解毒、凉血、明目、清虚热等功效。主要用于各种里热证候。根据清热药的主要性能，大体分为清热泻火药、清热解毒蓟、清热凉血药、清热明目药、清热燥湿药、清虚热药等六类。

本类药物性多寒凉，易伤脾伐胃，对脾胃虚弱者，宜适当辅以健脾养胃药。

（一）清热泻火药

本类药物具有清热泻火作用，用于眼部实热证，如针眼、胞睑红赤掀痛漏睛疮、目赤肿痛，聚星障，神水混浊、云雾移睛等。

运用清热泻火药，应根据各药的作用部位和特点有针对性地选择药物。

16石膏

功效：清热泻火，除烦止渴。

应用：用于胃火亢盛或脾胃积热所致针眼、眼丹、眼痛、黄液上冲等，常与栀子、黄芩配伍，如白虎汤。

17知母

功效：清热泻火，滋阴润燥。

应用：

（1）用于眼丹、眼痈伴见高热、烦渴、脉洪大等。常与石膏相须为用，如白虎汤。

（2）用于阴虚火旺所致多种内外障眼病，如暴盲，绿风内障、混睛障等。本品能滋阴润燥，清泻虚火。常与黄柏配伍，如知柏地黄丸。

（3）用于消渴以及消渴所致视网膜病变及晶珠混浊等目病。常配伍天花粉、麦冬、玉米须等。

18栀子

功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。

应用：

（1）用于多种实热性眼病，本品能清泻三焦火邪。常与其他清热药配伍使用。

（2）用于肝胆湿热所致瞳神紧小、聚星障等眼病。常与龙胆草配伍，如龙胆泻肝汤。

（3）用于血热妄行所致白睛溢血、前房积血、跟底出血等。本晶有凉血止血作用。每与茅根、地黄同用。

19天花粉

功效：清热生津，消肿排脓。

应用：

（1）用于火毒炽盛所致跟睑疮疡、红肿掀痛等。本品内服、外用均有清热泻火、排脓消肿功效。内服常与连翘、蒲公英、贝母等配伍。

（2）用于热邪伤阴之瞳神疾病，如消渴所致内障等，常配伍知母、五味子等。

20大黄

功效：清热泻火，泻下攻积，凉血解毒，活血化瘀。

应用：

（1）用于火热毒邪上及眼目所致胞睑、白睛红赤肿胀，黄液上冲，眼珠或眶内灌脓等，本品有清热解毒泻热通腑之功。常与栀子、黄芩、黄连配伍，如内疏黄汤。

（2）用于火邪上炎，血热妄行，或撞刺伤目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清热凉血，又能化瘀解毒，若用于止血常与白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用于化瘀，常与当归、川芎配伍，如大黄当归散。

（二）清热解毒药

本类药物主要具有清热解毒作用，适用于各种热毒证，如眼部痈疮疔毒，目赤肿痛，天行赤眼，凝脂翳，黄液上冲，眼珠灌脓，突起睛高，真睛破损等。

临床应用本类药物，必须根据热毒证候的不同表现，有针对性地选择适当药物。并根据病情适当配伍。如热毒邪在血分者，当配伍清热凉血药；挟湿邪者，应配伍燥湿或利湿之品。

21金银花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于外感风热所致多种眼病。本品能清热解毒，且有轻宣疏散之效。常与连翘、荆芥配伍，以增强其清热疏散之力，如银翘散。

（2）用于眼部各种疮、痈、疖肿、黄液上冲等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒饮。

22连翘

功效：清热解毒，消瘀散结。

应用：

（1）用于外感风热所致椒疮，暴风客热、聚星障等多种眼病。本品具有清热解毒透邪之功，常与金银花、牛蒡子配合应用，如银翘散。

（2）用于热毒蕴结所致各种眼部疮、痈、疖肿等。本品能泻火解毒、消痈散结。治疗眼部疮、痈常与夏枯草、金银花同用以解毒消肿散结。

（3）用于清心降火，常与地黄、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眦角红赤、微痒，如连翘地黄汤。

23板蓝根

功效：清热解毒，凉血，利咽。

应用：本品擅疗天行热毒。用于治疗黑睛生翳、天行赤眼等多种病毒性眼病引起的白睛红赤、碜涩流泪、怕日及头面痈肿疮毒，常与防风、野菊花等配合应用。

24蒲公英

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛等。可单味重用内服外洗，如蒲公英汤（ 《医学衷中参西录》 ）。

（2）用于热毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常与野菊花、金银花等配伍，如五味消毒饮。

25野菊花

功效：清热解毒。

应用：

（1）用于热毒所致眼部疮痈赤肿。可单味煎服，亦可捣烂外敷。常与蒲公英、紫花地了等配伍。

（2）用于风火赤眼。多与夏枯草、千里光等同用。

26紫花地丁

功效：清热解毒，消散痈肿。

应用：本品为治疗疮要药。用于治疗火毒炽盛所致的目赤肿痛，目疡，眼丹，眼疽，漏睛疮，风赤疮痍等化脓性疾患。常与金银花、野菊花等药配伍，鲜品可捣汁内服，亦可捣烂贴敷患处。

27秦皮

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：用于肝经郁热所致目赤肿痛，黑睛生翳，羞明流泪等。常配伍栀子、黄芩等，如秦皮散（ 《普济方》 ）。

28千里光

功效：清热解毒，清肝明目。

应用：

（1）用于眼部疮毒痈肿，可与蒲公英、野菊花配伍。

（2）用于火毒炽盛所致目赤肿痛，常与夏枯草、野菊花配伍。

（3）外用：可配制成10千里光眼液，用于治疗暴风客热，天行赤眼，椒疮，黑睛新翳等。

29穿心莲

功效：清热解毒，燥湿。

应用：用于温病初起，目赤肿痛。现代药理研究表明，其有效成分为穿心莲内脂、脱氧穿心莲内脂、新穿心莲内脂等，可配制成10穿心莲眼液或眼膏，用于治疗天行赤眼，黑睛生翳，暴风客热等。

30鱼腥草

功效：清热解毒，排脓，利尿。

应用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴风客热等疾病引起的目赤肿痛、羞明流泪。现代药理研究表明，其有效成分为醛酮化合物、鱼腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治疗急性结膜炎、化脓性角膜炎等。

31土茯苓

功效：清热解毒，除湿通络。

应用：

（1）用于湿热毒邪所致火疳，花翳白陷，气翳，瞳神紧小，云雾移睛等。

（2）用于梅毒所致眼病。可与金银花、白鲜皮、甘草等配伍。

32败酱苹

功效：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。

应用：

（1）用于眼痈、眼丹、针眼等。若未成者，常与金银花、蒲公英、连翘等配伍；若脓已形成，则可配伍薏苡仁、鱼腥草、冬瓜仁等以助其排脓。

（2）用于外伤所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清热解毒，又具祛瘀活血之功。可与桃仁、红花等配伍使用。

（三）清肝明目药

清肝明日药具有清肝火作用，适于肝热或肝经风热所引起的目赤肿痛，畏光流泪，抱轮红赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，视瞻昏渺等。

临床上，本类药物常与其他清泄肝热药、疏散风热药配伍。若兼有肝肾阴虚者，尚须与滋养肝肾药共用。

33决明子

功效：清热平肝、明目退翳消障，润肠通便。

应用：

（1）用于肝热或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪等。本品可单用，亦可与其他清热、明日药同用。肝热目赤涩痛者，宜配伍夏枯草、栀子等；风热目赤生翳者，宜与桑叶、菊花、蝉蜕等同用。

（2）本品尚有润肠通便之功，尤宜于目赤涩痛伴有热结便秘或肠燥便秘之证。

（3）用于益肾明目，常与蒺藜、女贞子、枸杞子、生熟地黄等同用，治内障、视瞻昏渺、青盲、肝虚雀目等病。如决明子丸（ 《千金翼方》 ）。

34夏枯草

功效：清肝火，散郁结。

应用：

（1）用于肝火上炎所致目赤肿痛，目珠疼痛，羞明流泪，头痛，眩晕等。本品能清泄肝火，可单用，亦可配伍石决明、菊花等。

（2）用于肝阴不足所致目珠疼痛，至夜尤剧者，可配伍当归、白芍等补血养肝药。

（3）用于痰火郁结所致各种眼病，如胞生痰核、眼底机化条带形成等。常与玄参、昆布、牡蛎等配伍，以增强软坚散结的作用。

35青葙子

功效：清泄肝火，明目退翳。

应用：

（1）用于肝火上炎，目赤肿痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常与石决明、草决明配伍，如石决明散。

（2）用于肝火上炎所致瞳神紧小，或因跌仆撞击所致黑睛生翳等，可与决明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意：本品具有散大瞳孔的作用，清热力强，绿风内障及肝肾虚者忌用。

36木贼

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：用于肝经风热所致目赤多泪，黑睛生翳。本品有疏散肝经风热以明目退翳之效。

可与石决明、青葙子配伍，如石决明散。若用于肝虚目赤翳障，可与谷精草、猪肝配用。

37谷精草

功效：疏散风热，明目退翳。

应用：

（1）用于肝经风热，目赤肿痛，羞明流泪及目生翳膜。本晶有疏散肝经风热以及明目退翳之效。常与龙胆草、荆芥等配伍，如谷精龙胆散（ 《证治准绳》 ）。

2）用于疳积上目及肝虚雀目，常配伍猪肝、夜明砂，如猪肝散（ 《眼科百问》 ）。

38密蒙花

功效：清肝，明目退翳。

应用：

（1）本晶为眼科要药。用于肝火上炎或肝经风热所致的目赤涩痛，黑睛生翳，羞明流泪，多眵及眼胀目昏诸症。常与菊花、木贼、石决明等配伍，如密蒙花散（ 《审视瑶函》 ）。

（2）本品独人肝经。若肝虚有热，视瞻昏渺，眼干磨涩及各种翳膜内障，常与枸杞子、菟丝子、沙苑子等养肝明目之品配伍使用。

39夜明砂

功效：清热明目，散血消积。

应用：本品为人厥阴血分药，用于青盲、雀目、小儿疳积上目等。用治青盲，可与柏叶配伍，如明目柏叶丸。用治雀目疳积上目，可与猪肝、谷精草配伍，如猪肝散（ 《眼科百问》 ）。

（四）清热凉血药

清热凉血药，多为苦甘咸寒之晶，具有清解营分、血分热邪的作用。主要用于血分实热证。如血热妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼痈等热人营血所致神昏、谵语等。

本类药物，一般适用于热在血分的病证，如为气血两燔，可配伍清热泻火药。