［系列讲座］中药炮制学

中药炮制学主要包括饮片的炮制理论、炮制方法和质量要求。

第一节概述

中药必须经过炮制才能入药，这是中药的特点之一。中药炮制是根据中医理论、辨证治疗的需要、药物本身的性质、配药和制剂的不同要求而形成的制药技术。

中药炮制学是专门研究中药炮制的理论、工艺、规格、历史沿革和发展方向的学科。以上概念在A型和X型题中都可以出现。

汉代所说的“角质发”和“焦疗”是最早的炭药——。“醉”就是当时的切块。到了刘宋时期，雷标已经写了《雷公炮炙论》，是中国第一部专著。

明代李时珍《本草纲目》载有1892种药物，其中有330种中药被记载为“修治”。《炮炙大法》，明代苗希雍所著，是我国第二部炮制专著，将以往的炮制方法归纳为：雷公炮制十七法。

清代张仲淹著《修事指南》为我国第三部加工专著，大部分源于《证类本草》和《本草纲目》。张认为炮制在中药中非常重要。他说，“加工未知，药性不确定。

然后煎药不准，不验病。"

第二部分

中药炮制、临床疗效及其对药性的影响

1.中药炮制与临床疗效

中药炮制是中药长期临床经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需要为依据。炮制工艺是否合理，方法是否得当，直接影响临床疗效。中药的清洗、切制、加热、添加辅料等都会影响临床疗效。

加热是中药炮制的重要手段，其中炒、煅应用较为广泛。很多中药，如芥子、牛蒡等，炒后能杀酶护苷。矿物药、动物壳、化石药常采用煅烧处理，可使其变脆变脆，功能也会发生变化。

比如明矾煅烧后干湿交替，收敛性增强。残血炭化后可以止血。川乌和草乌经加热煮沸后，毒性明显降低，保证了临床用药的安全性和有效性。

中药用辅料制成后，在性味、功效、归经倾向、毒副作用等方面都会发生一些变化，从而达到疗效的最大化。

2.炮制对药性的影响

炮制对药性的影响包括对性味、盛衰、归经、毒性的影响。

(1)炮制对四气五味的影响

首先，通过“反制措施”来纠正药物的偏向，从而缓和药物的本性。比如栀子姜汁制成后，可以减少苦味和寒性，避免受伤；

二是通过“自配”，增强药物的性味，增强疗效。比如胆汁造黄连，增强了黄连的苦寒性。所谓寒则益寒；酒制仙茅增强仙茅的温肾壮阳作用，所谓热则益热；

三是通过炮制改变药性，扩大药物用途。如天南星味辛温，善燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制胆南星，味苦寒，有清热化痰、息风镇惊之功。

(2)加工对起伏的影响

药物经过炮制后，其作用趋势是可以改变的，如酒诱药物上行，盐诱药物下行归肾经。

(3)炮制对归经的影响

很多中药都是在归经理论的指导下炮制的，特别是配一些辅料，比如醋入肝经，蜜入脾经，盐入肾经等等。

(4)炮制对毒性的影响

常用的脱毒处理方法有清洗、气泡漂白、水飞、加热、添加辅料、脱脂、蒙砂。有毒的中药可以加工减毒。