顽固性失眠，从肝胆论治有奇效

大家好，关于顽固性失眠，从肝胆论治有奇效很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于顽固性失眠，从肝胆论治有奇效的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！

第一，肝郁血瘀要治，使血气通畅。

第二，肝火上火，方法要明确，冷静。

第三，利胆唾液沃心，治痰烦。

第四，肝血虚弱，要养营开郁。

边肖导读：失眠是一种疾病，历代医家多从心肾论治。而颜德新老中医对肝胆的处理思路新颖，读来令人耳目一新。下面小编就给大家详细介绍一下。

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因为失眠，历代医家常归罪于心肾，说心火不能通肾，肾水不能益心。阴阳脱节，水火不好，就会彻夜不眠。

但就临床而言，情绪和精神刺激是失眠的主要原因，也与肝胆疾病密切相关。因此，对于部分顽固性失眠、病程迁延、服用镇静剂后效果甚微或无效果的患者，应从肝胆角度治疗。

第一，肝郁血瘀要治，使血气通畅。

肝藏魂，主泄；心藏神，主血。想不好就会抑郁，导致肝气不畅，血气不畅，血瘀失眠。所以《医方难辨大成》说：“气血失调，可使人失眠。”

症状是彻夜不眠，即使睡着了也会做不同的梦；同时心情抑郁，有时喜欢叹气，胸闷胀痛，舌苔紫，脉弦或涩。宜理气活血平肝安神，故可用血府逐瘀汤。

对此，王清任曾解释说：“如果晚上睡不着，那些安神养血药物无效的人，就会觉得自己像个幽灵。”药里用四逆散理气疏肝，桃红四物汤活血化瘀，桔梗引血上升，牛膝引血下降，效果更好。

示例1

陈某，男，42岁。1977年5月8日首诊，门诊号667822。难治性失眠2年多，彻夜不眠，少睡是乱梦。患者性情忧郁，头晕疼痛，面色晦暗，胸背部有大量汗斑，下肢皮肤有错钉，舌淡紫，苔黄腻，脉细。

肝郁日久，气滞血瘀，失养。

柴胡9克、当归9克、红花9克、桃仁9克、磁朱丸(袋)9克、生地15克、赤芍15克、川芎15克、枳壳5克、桔梗、牛膝5克、生甘草3克。

吃两剂药，神清气爽，晚上睡一点。七剂后头晕头痛明显好转，每晚睡眠5小时以上，乱梦平缓。再吃上面的磁朱丸两周，失眠就好了。皮肤指甲不对，汗斑也消失了。

第二，肝火上火，方法要明确，冷静。

肝郁日久，最容易化为火。如果肝火叛逆，灵魂就会动摇，睡不安稳。《血证论》云：“阳浮于外，魂不入肝，故不眠。”

症状包括夜间坐立不安，难以入睡，经常做梦，或做梦但留下；表现为急躁易怒，头晕，便秘，舌红苔黄，脉数。

肝火是气滞所致，治疗时不忘疏肝解郁。如果专治苦寒泄火，会导致血液凝固，而且越是郁火，症状越严重。

柴胡加古龙牡蛎汤是治疗这一问题的最佳方法，小柴胡汤用于清除肝郁。配合龙骨、牡蛎疏肝安神，功效多多。

示例2

刘，男，32岁。1968年8月25日首诊，门诊号874235。神经官能症持续了十几年，加各种中药镇静剂都无效。夜不成眠，梦遗乏力，头晕耳鸣，心慌胸闷，黄赤小，舌红苔薄黄，脉数。该病属气滞火盛，

肝不宁。

柴胡、法半夏、党参18克、黄芩、大黄、桂枝12克、煅龙骨30克、煅牡蛎48克、茯苓24克、生姜6克、红枣10枚。

将药材研成粗粉，每日27克，水煎服。吃一剂药后，症状全部减轻，晚上可以睡6个小时，甚至梦遗。患者表示，多年来从未感受过这种轻松的感觉。然后在原来的一面再加一个材料巩固一下。

第三，利胆唾液沃心，治痰烦。

如果胆主少阳，内火传导，胆和则能滋养心火。所以有“心胆相通”之说。如果突然休克，或者想多了，少阳枢机达不到，胆经郁结化为火，烧津液成痰，痰火扰乱心神，就会失眠。

症状包括睡眠不安，难以入睡，或易醒；症见心烦，口苦咽干，胸闷痰多，舌红苔黄腻，脉滑等。可通过清胆化痰解郁来治疗。

方剂为温胆汤，用于温化痰涎，竹茹、枳实用于清胆郁；每次在食谱中加入夏枯草，就和半夏一起服用。盖半夏为阴生，善化痰；夏枯草长于清利胆，两药相合，既能增加清利胆化痰之功，又能协调阴阳平衡。

有一石二鸟的奇妙效果。

示例3

陈某，女，46岁。1979年6月14日首诊，门诊号884336。因突然惊恐引起的失眠逐渐增多，难以入睡，甚至彻夜难眠；情志焦虑，头晕耳鸣，双侧肿痛，口干口苦，舌苔紫腻，

脉细数：此为胆气郁结，痰火内扰之证。

炒竹茹、陈皮各5克，法半夏、远志、枣仁、柏子仁各9克，夏枯草、首乌藤各15克，茯苓12克，生甘草3克。

七剂后，夜眠逐渐消退，头晕、胁痛亦平；用上述配方治疗一个月后，睡眠正常，其他症状消失。

第四，肝血虚弱，要养营开郁。

血藏于肝，人躺下，血归肝。如果一年中全虚，或者大病失血，气血郁滞，血难归肝，肝魂失养，睡不着。《难经四十六难》说：“老人血气衰弱，肌肉不滑，跑守之道涩，昼不能精，夜不能眠。”

症状是一天到晚难以入睡，或者少睡时醒来，不再入睡；表现为面色苍白，头晕目眩，神疲乏力，健忘，舌淡苔薄白，脉弱。

治疗宜养肝养血，疏肝解郁。

处方用酸枣仁汤，服用酸枣仁养血补肝，川芎活血平肝。收与散，相得益彰。

实例4

沈，男，35岁。1983年10月18日首诊，门诊号626347。上消化道大出血吓坏了，然后失眠多梦，挥之不去。患者乏力气短，头晕腹痛，阳痿早泄，舌淡苔白，脉细。综合症是失血，

精神衰竭综合症。

枣仁、茯苓、当归、侧柏叶、远志各9克，川芎、合欢各5克，白芍6克，龙骨15克，炙甘草3克。

吃了一个星期的药，晚上能睡着了，梦也减少了。还有的医生因为阳痿早泄转行补肾，导致遗精频繁，失眠加重。而是换成了2月的正面出入境治疗，睡得安稳。其余症状也逐渐消失。

本文摘自《中国百年百名中医临床家颜德馨》(中国中医药出版社出版，闫德新执笔)。

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