伤寒并伴有伏热症状

【病人基本资料】

辽宁马××，年五十一岁，得伤寒兼有伏热证。

【病因】

因赔钱而使得家庭经济陷入困境,深感懊悔,进而导致内心起火;在寒冷的冬天,因受风寒而咳嗽有痰、气短不续,小便也出现了不利情况,全身浮肿。我为治愈而感到高兴,然而不久之后,我又重新感冒了,证候再次出现。

【证候】

表里大热，烦躁不安，脑中胀疼，大便数日一行甚干燥，舌苔白浓，中心微黄，脉极洪实，左右皆然，此乃阳明腑实之证。凡阳明腑实之脉，多偏见于右手，此脉左右皆洪实者，因其时常懊悔，心肝积有内热也，其脑中胀疼者，因心与肝胆之热挟阳明之热上攻也。当用大剂寒凉微带表散，清其阳明胃腑之热，兼以清其心肝之热。

【处方】

生石膏（四两捣细）知母（一两）甘草（四钱）粳米（六钱）青连翘（三钱）共作汤煎至米熟，取汤三盅，分三次温服下，病愈勿尽剂。

【方解】

此方即白虎东加连翘也，白虎汤为伤寒病阳明腑热之正药，加连翘者取其色青入肝，气轻入心，又能引白虎汤之力达于心肝以清热也。

【效果】

将药三次服完，其热稍退，翌日病复还原，连服五剂，将生石膏加至八两，病仍如故，大便亦不滑泻，病家惧不可挽救，因晓之曰︰石膏原为平和之药，惟服其细末则较有力，听吾用药勿阻，此次即愈矣。为疏方，方中生石膏仍用八两，将药煎服之后，又用生石膏细末二两，俾蘸梨片徐徐嚼服之，服至两半，其热全消，遂停服，从此病愈，不再反复。

【附记】

清朝时期,有一件病例被发表在《全国名医验案类编》中。何廉臣评价这个案件时说:“日本××××说,‘石膏非大剂则无效,因此白虎汤、竹叶石膏汤以及其他石膏方剂,用量都过于平剂。世医不知道这个道理,所以用石膏治疗阳明实热证的时候,常常会使用过度,这也是为什么这个案件中石膏用量为四两到八两,但病情仍然没有改善的原因。但是,我们国内一些善于治疗温热病的人,比如缪氏仲淳、顾氏松园、余氏师愚、王氏孟英等,都会在治疗阳明实热证时重用石膏,而且他们的医方中并没有出现四两到八两的用量。由此可见,石膏是一种非常优良的凉药,它的功效被广泛认可。对于那些对石膏望而生畏的人来说,大可放心地使用它,不必有所疑虑。”