血呕证一

【病人基本资料】

天津张姓，年过三旬，偶患吐血证。

【病因】

他的性格嗜酒成性,每天都会饮酒过量,完全不知道节制。起初,只是饮酒过量时感到胸中烦热,后来即使不饮酒,也会感到烦热,最终导致吐血。

【证候】

其初吐血之时，原不甚剧，始则痰血相杂，因咳吐出。即或纯吐鲜血，亦不过一日数口，继复因延医服药，方中有柴胡三钱，服药半点钟后，遂大吐不止，仓猝迎愚往视。及至，则所吐之血已盈痰盂，又复连连呕吐，若不立为止住，实有危在目前之惧。幸所携药囊中有生赭石细末一包，俾先用温水送下五钱，其吐少缓须臾，又再送下五钱遂止住不吐。诊其脉弦而芤，数逾五至，其左寸摇摇有动意，问其心中觉怔忡乎？答曰︰怔忡殊甚，几若不能支持。

【诊断】

此证初伤于酒，继伤于药，脏腑之血几于倾囊而出。犹幸速为立止，宜急服汤药以养其血，降其胃气保其心气，育其真阴，连服数剂，庶其血不至再吐。

【处方】

生怀山药（一两）生赭石（六钱轧细）玄参（六钱）生地黄（六钱）生龙骨（六钱捣碎）生牡蛎（六钱捣碎）生杭芍（五钱）酸枣仁（四钱炒捣）柏子仁（四钱）甘草（钱半）广三七（三钱细末）此方将前十味煎汤，三七分两次用，头煎及二煎之汤送服。

【效果】

每日服药一剂,连服三日,血已不吐,心中不再忧虑。再次诊脉,脉搏跳动皆无,至数仍略快,于是将生地黄易作熟地黄,让他再服用几剂药物,以期善后。