缪希雍医案-虚劳

顾仲恭因为心肾不交、失意长久抑郁以及平日劳累过度,导致心血耗散。去年十月份,他清晨起床时左脚五趾麻冷,转眼间已至膝盖,便不省人事,良久才苏醒过来,但清醒后又迷惑不清。医生都认为他患有痰厥之症。但是仲淳却认为这只是虚火。他服用了一剂丸药,今年春天身体稍微恢复了一些,但是到四月后,丸药就不再服用。到了六月初十,他出门时前症再次发作,只好回家,此后一直没有再犯。最近几天天气稍微有些寒气,他的前症又犯了两次。他说:人的五脏各有不同的致病原因,只要仔细观察,就能发现自己的问题。如果志意不遂,就会导致心病;如果房劳不节,就会导致肾病;如果心肾不交,就会阴阳离散,引发大病。因此,他的治疗方法是清热补心、降气豁痰,以治疗其上;益精强肾、滋阴增志,以治疗其下。只有这样,病本才会被拔除。因为心藏神,肾藏精和志,所以心肾不交就会影响神志和身体健康。平时应该独自外出,与道流韵士讨论离欲之道,以根绝性命之源,使心境清宁,暂时脱离爱染,这样情念就不会升起,真精也会自固,阴阳相互协调,从而达到形神调和的状态。

[丸方]远志肉 天门冬 麦门冬 白茯神 白茯苓（人乳拌晒，各六两） 枣仁（八两） 杜仲（四两） 怀生地（八两） 白芍药（六两） 甘草（蜜炙，三两五钱） 川黄柏（六两） 牛膝（十两） 五味子（六两）蜜丸如梧子大。每空心服五钱，临卧六钱，石斛汤加竹沥送下。忌猪 牛 羊肉，羊血 面 蒜 胡椒 鲤鱼 牛乳 白莱菔。

“医者咸云痰厥,应当是从患者不省人世,良久而苏推断出来的。但乍醒乍迷,一日夜十余次是虚脱表现,在无痰鸣脉滑等佐证的情况下,定为痰厥就太武断了。若真是痰厥,患者多为滑实脉象,初发者右脉盛。仲恭的脉象应当是数而空大的,虽无记载但可以从他亡血失精的体质以及丸方药物推断出来。”