张某，54岁，男性，每年6月至8月期间咳喘发作，多发生在凌晨3-5时。

张某，54岁，男性，工人。他于5月中旬前来就诊，主诉咳喘症状每年在6月到8月期间发生，时间多在凌晨3-5点之间，症状持续已经10多年。他每年5月开始吃药，已经成为了一个规律。

察：虽舌大，红，少苔，但水津满布，脉：沉玄，微滑，体胖，面浮肿，吐痰白色，质粘如胶，量多，背冷，口干不欲饮水，反到喜食冷食，纳差，神疲消瘦，口唇紫绀，面色青。脉，证，时，地四者合参，投小青龙加石膏汤（30克）。3剂。

效验：唯晨起大便次数增多，他症未改。

又三剂，（石膏减为15克）

效验：如前

又三剂，无大起色。

忽忆数年前听课时，刘渡舟先生有“云龙三现”一法，转投麻黄加术汤，2剂，也无大效验。

仔细分析，是乃方证不符。病人已失去信心，欲转投他医，余应允：免收诊费，药费我出。这样才免为其治。

上燥下湿之证明显，为何不效？

麻黄升麻汤去甘草：麻黄9升麻12当归12白芍12天冬15玉竹15酒芩6

知母9石膏30茯苓15桂枝6白术9干姜9

经过一剂药物的治疗,病情得以缓解。为了彻底治愈,我继续服用了3剂药物。经过一段时间的治疗,咳喘症状得到了基本控制。不过,我还需要继续服用药物,因为病情仍然存在。为了确保病情得到有效控制,我需要减少药物的剂量,并保持轻症频投。目前,我已经接受了这些治疗措施,并且一切都好。我将继续按照医生的建议进行调理,以便更快地恢复健康。

上燥下湿之证明显，为何不效？盖兼有阴伤之故，一派辛燥，邪气岂服？