田淑霄：治疗乳房胀痛的方法

刘少灿 郭圆圆 河北医科大学中医学院

《外科正定》一书中提到：“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠垂作痛或不痛,皮色不变,其核随喜怒消长。”这句话所描述的病症与现今西医的乳腺增生症状相似。癖字等同于痞,痞是指人体气机不畅,病症常常表现为胀满疼痛,病情时轻时重,疼痛时隐时现,而乳癖的临床表现也与这些症状相一致。 田淑霄教授是河北省著名的十二位名医之一,也是第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一,尤其擅长治疗妇科疾病。我曾经有幸听取田教授的一次治疗乳癖的经历,并从中受益匪浅。 田教授在治疗乳癖时,会先对病人进行全面的检查,了解病人的病史和病情,然后采用针灸、中药等多种治疗手段,对病人的身体进行全面的调理。田教授认为,治疗乳癖不仅要关注病情本身,还要关注病人的心理状态和生活方式,因为情绪和环境都会对病情产生影响。 通过田教授的指导,我深刻领悟到中医药治疗疾病的魅力。中医药学具有独特的理论体系和治疗方法,可以通过调整人体的阴阳平衡,达到治疗疾病的目的。在未来的学习和研究中,我将不断探索中医药治疗疾病的方法,为人类健康做出自己的贡献。

郭某，女，39岁，2008年8月16日初诊，右乳房乳腺增生、纤维瘤，如蚕豆大小，经前乳房胀痛，左附件炎，月经提前5天，末次月经为8月11日，口苦，心慌，白带多，色黄，便稀，舌尖稍红苔薄白，脉弦细。处方：

当归15克，赤白芍各10克，柴胡8克，茯苓10克，炒白术10克，甘草6克，夏枯草15克，橘叶15克，昆布20克，车前子10克，鳖甲15克，生牡蛎30克，海浮石30克，泽泻15克，益母草10克，猪苓20克，紫贝齿30克，大贝母10克，鸡内金15克，水煎服，7剂。

此后用本方加减以山药、莲子肉、麻黄、鹿角胶、白芥子等温养活血、散寒通滞之品出入，经前适当加入活血补气药，服药至11月19日，患者乳房结块消失，诸症皆愈。

乳房位于胸，为经络交汇之所，其中足阳明胃经贯乳中；足厥阴肝经上贯隔，布胸胁，绕乳头；足少阴肾经上贯肝膈，入肺中，其支脉入胸中；足太阴脾经上膈，行乳头外侧；任脉行于两乳之间；冲脉挟脐上行，至胸中而散。经络运行气血津液，沟通脏腑，贯穿人体上下内外，以通为用。经络通畅则气血津液运行正常，经络不通则气机不畅，郁久则津液、血液聚而为癖，故治疗乳癖主要是调畅气机。《外科案汇编》有云：“治乳病，不出一气字定之矣……治乳从一气字着笔，无论虚实新久，温凉攻补各方中，夹理气疏络之品，使其乳络疏通，气为血之帅，气行则血行……自然壅者易通，郁者易达，结者易散。”肝经绕乳头，而且肝主疏泄，能调畅全身气机；阳明胃经贯乳中，太阴脾经行于两乳头外侧，脾能“为胃行其津液”，（《素问·太阴阳明论》）脾虚不能为胃行津液，久则聚而为癖，故治乳癖可从调理肝脾入手。

田淑霄教授在临床上以疏肝健脾、软坚散结为主治疗乳癖。此例患者证属肝郁脾虚兼夹痰湿。肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁。经前乳房胀痛，口苦，舌尖红，脉弦细乃肝郁之后化热所致。“清气在下，则生飱泄”（《素问·阴阳应象大论》），脾虚清阳不升则大便溏，不能为胃行其津液，上则为乳癖，下则为白带。脾虚则血液亦无生之源，使心失充养故心慌。月经先期乃脾不统血所致。

逍遥散具有疏肝解郁、健脾和营的功效。当肝脏郁结时,会影响气机的畅通,而脾胃的运化功能也会减弱,导致痰湿的积聚。针对这种病症,可以使用阳和汤中的麻黄、鹿角胶和白芥子进行治疗。据《神农本草经》记载,麻黄具有“破癥坚积聚”的功效。但是,由于结块已经存在很久,担心药物的力量不够,因此还加入了紫贝齿、昆布、鳖甲和生牡蛎等软坚散结的药物,以及大贝母、泽泻、猪苓和车前子等利湿化痰的药物。经过3个月的治疗,患者最终痊愈。