避免滥用清热解毒法

王业龙 安徽省岳西县来榜黄泥卫生所

受到现代医学炎症概念的影响,清热解毒法被广泛应用于各种疾病的治疗中。这种方法通常用于治疗西医所说的传染性疾病或感染性疾病,而且在实验中明显的抑菌和杀菌效果,因此,人们在临床实践中常常不分疾病的表里、脏腑,不辨风寒湿热,凡遇到传染性疾病就投用清热解毒法,凡遇到感染性疾病就投用清热解毒法,甚至将具有清热解毒功效的中药和方剂当作西药抗生素使用。这种泛用和滥用导致该法的危害十分严重。轻则使病症拖延难愈,重则导致中气大损,胃气受损,甚至损害人体健康。

十年前治疗一汪姓患者，病膝下阴陵泉处流注，在医院消炎三日未曾获效，自己亦通医，用大剂清热解毒之品连服数日，不但无效，反增剧痛，肿漫色白，痛胀彻骨，时届伏天，余谓阴证，必用阳和，因其畏热证，畏炎证，听说用阳和汤面有难色，余细释其因，顿开茅塞，嘱其家属拿我所处方阳和汤往药店拿药。处方为：熟地30克，肉桂3克，鹿角胶9克,白芥子6克，姜炭3克，甘草3克，方中重用熟地温补营血；鹿角胶生精补髓，养血助阳，强壮筋骨；姜炭、肉桂破阴回阳、温通筋脉；麻黄、白芥子通阳散滞而消痰结；甘草解毒而和诸药。欣然服之，尽三剂，寒凝解、流注消。

余有一老师，曾治头部外伤合并感染的女性患者，曾用多种抗生素，感染未愈，后又困于“感染”与局部“炎症”，服十余剂清热解毒药，不仅创口未愈，又见胃脘冷痛、纳呆食少、噫气频作等中阳被伤之证。诊视时，其人已是面色苍白，倦怠乏力，辨为气阴两伤，中焦虚寒，虚焰未熄之证，用益气养阴，温中和胃，引火归源之法，服药六剂而愈。

中医临选方，是在立法前提下进行的，而立法又是在运用中医的辨证思维方法，进行确立证候的前提下进行的。依证立法，依法选方，这也就是通常所说的“法随证立，方从法出”的意思。清热解毒法，一可用于外感热病病中毒热内盛的证候。如湿毒、温疫病程中，或风热疫毒攻冲头面红肿，口糜咽烂，或火热肿毒充斥三焦，而成烦恼、狂乱、吐衄、发斑。如普济消毒饮、黄连解毒汤一类；二可用于火毒蕴结，气壅血滞，热炽肉腐而发痈疽疔疖疮疡，如仙方活命饮、五味消毒饮一类。

总之,在辨证的前提下应用清热解毒法,其疗效可以得到保证。然而,如果离开中医辨证论治的思维方法而滥用,则会导致问题的发生。许多情况下,人们之所以会使用这种方法,是因为他们尚未完全掌握中医辨证的思维方法。这种情况下,如果他们受到西医诊病论治或实验研究结论的干扰和影响,就会更容易受到清热解毒法的泛用。 如果离开了中医辨证论治的思维方法,就会失去中医的独特特色,也会难以保证其临床疗效。更严重的是,如果滥用清热解毒法而不加辨别,就会带来无尽的危害。因此,作为一名合格的中医,必须切实练好辨证论治的基本功,不能盲目通套西医所谓的“炎症”,而应该根据病情采取相应的治疗方法。