缪希雍医案-滞下

一位年轻的贵族子弟，在炎炎夏日外出时，他的饮食习惯不合适，加上暑热的天气，导致他患上了滞留的症状。路途中没有药，他的病情偶然缓解。回家后，他的腹痛加剧，他遍尝各种药物，但药入口更疼，而且不想吃饭。他的父亲看着他说：“这是湿热所致。”他的父亲说：“医生也用湿热来治疗，结果病情反而加重了。”年轻人问：“应该用什么药物？”他的父亲回答说：“苍术、黄连、厚朴、枳壳和陈皮等药物。”年轻人说：“这个方法是错误的。”年轻人说：“苍术性质温而干燥，容易闭气，所以滞留家庭的人都忌用它。此外，郎君您阴虚，更加不适合使用这些药物。”于是，他的父亲给他用滑石煮牡丹皮汁，并另加白芍酒炒，炙甘草，炒黑干姜，水煎后服用滑石末。一会儿，年轻人感到小便像瀑布一样喷出，疼痛立刻停止了。

按：缪希雍治疗湿热的方子很经典：丹皮煮滑石以增强其清热散结的作用，炒白芍炙甘草有很强的缓急止痛作用，缪希雍几乎用于所有的痢疾腹痛病人，后人却说白芍可敛湿助邪而不用了。临床上用第一个药方（苍术）治疗湿热者较多；用第二个药方（滑石）治疗淋证者较多，怪哉！《经》曰：去莞陈莝。后人说理气化湿 利尿通淋。就医理而言可能是后人混淆了气滞郁热与湿滞郁热的概念，就药理而言只能是中西医乱结合的结果。

治疗便秘和腹泻的方法与便秘和腹泻自利不止的情况是不同的。如果出现便秘和腹泻自利不止的情况,有一些方法可以缓解,例如使用罂粟壳或诃黎勒来止住滑泄。但是,如果便秘属于湿热涩滞不通的情况,应该采用疏利的方法来治疗,同时避免使用兜涩的药物。大肠是肺部下面的部分,如果大肠有湿热留滞,那么肺部也可能会出现热症。肺是华盖之脏,《经》说:“脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”,说明肺喜欢通利而不喜欢闭涩。因此,在治疗便秘时,医生会根据病情开具利肺气的药物,其意思也可以从这句话中看出来。如果使用罂粟壳或诃黎勒来治疗便秘和腹泻,但忘记了这个原则,导致湿热无法宣泄,肺气不得下行,那么就会使便秘和腹泻变得更加严重,同时还会有胀闷、气逆、不得眠等症状。如果出现久咳嗽不愈的情况,同时有肺虚有火的情况,应该采用清肺润肺的方法来治疗,并避免使用涩燥闭气的药物。如果使用粟壳或诃子来治疗这种情况,就会导致脾火壅于肺,同时也会使病情更加严重,甚至可能导致脚部不能旋转。世医往往在这个问题上犯错,导致病情没有得到很好的治疗。希望我的改写和润色能够帮到您。