腰部疼痛

【病人基本资料】

天津李××，年三十四岁，得腰疼证。

【病因】

劳心过度，数日懒食，又勉强远出操办要务，因得斯证。

【证候】

他的疼痛有时不能动弹,轻柔时像疼痛又不是疼痛,绵绵不绝。也经常数日不疼,或者动气或劳累时疼痛加剧。心中感到非常苦恼,他的脉搏左边沉弦,右边沉实,一息四至强。观察他从前服用的药物,虽然不同,但大抵都是补肝肾强筋骨的药物,也有一些类似于祛风药的药物。自谓得病之初,至今已三年,服药数百剂,但疼痛仍然没有减轻。

【诊断】

《内经》谓通则不痛，此证乃痛则不通也。肝肾果系虚弱，其脉必细数，今左部沉弦，右部沉牢，其为腰际关节经络有瘀而不通之气无疑，拟治以利关节通经络之剂。

【处方】

生怀山药（一两）大甘枸杞（八钱）当归（四钱）丹参（四钱）生明没药（四钱）生五灵脂（四钱）穿山甲（二钱炒捣）桃仁（二钱去皮捣碎）红花（钱半）土鳖虫（五枚捣碎）广三七（二钱轧细）药共十一味，先将前十味煎汤一大盅，送服三七细末一半，至煎渣重服时，再送其余一半。

【效果】

将药连服三剂腰已不疼，心中亦不发闷，脉象虽有起色，仍未复常，遂即原方去山甲加川续断、生杭芍各三钱，连服数剂，脉已复常，自此病遂除根。

【说明】

医生治病不应该带有成见,在治疗过程中也不应该过于草率。方书认为腰部是肾脏的府邸,如果有腰痛,就意味着肾脏功能衰退。同时,肝主筋,肾主骨,因此腰部疼痛也被认为是由肝肾引起的。所以,治疗腰痛的人通常会先考虑补肝肾。但是,实际上,肝肾虚的人很少,而腰痛由气血瘀滞的人却很多。因此,如果是因为过度劳累而引起的腰痛,很可能是由于瘀血所致。曾经治疗过一个病人,因为搬运重物后出现腰痛,我让他服用三七、土鳖虫等药物,每次服用两钱,每天两次,连续服用三天,结果腰痛就消失了。 另外,我还治疗过一个病人,因为过度用力而出现腰痛,而且已经持续了半年之久。突然在疼痛之处长出疮肿,形状像盂,大小约有七寸。疮肿的医生认为已经持续了半年,根蒂已经很深,无法治愈。于是我让病人转诊给另外一位医生治疗,但是两个星期后,病人又回到我这里,说治疗没有效果,疮肿没有减轻,反而更加疼痛。我检查了病人的脉搏,发现他的气分非常虚弱,于是我在四物汤中加入了黄八钱,让他服用数剂,结果腰痛就消失了。 此外,我还治疗过一个妇女,每次行经时都会出现腰痛,而且症状比较严重。我检查她的脉搏,发现她的下焦存在虚寒,于是我给她治疗了温补下焦的药物,并且让她在服用汤药的同时服用生硫黄细末一钱,每天两次。生硫黄最终让她的疼痛消失。 因此,我深知同是腰痛,但是病因却各不相同,治疗也应该因人而异。治疗腰痛的过程中,医生不应该胶柱鼓瑟,而应该灵活应变。