霍乱与转筋

【病人基本资料】

天津王××，年三十八岁，于季冬得霍乱证。

【病因】

腊底事务在工厂里非常繁杂,令人感到劳累和心情不畅。如果情绪激动过度,可能会导致内心起火,同时肝火也可能被刺激。如果在这个时候睡觉,可能会导致情绪在睡眠中没有得到缓解,最终引发霍乱。

【证候】

心中发热而渴，恶心怔忡，饮水须臾即吐，腹中时疼时止，疼剧时则下泻，泻时异常觉热，偶有小便，热亦如斯，有时两腿筋转，然不甚剧，其脉象无力，却无闭塞之象。

【诊断】

霍乱之证，恒有脉象无火而其实际转大热者，即或脉闭身冷显露寒凉之象，亦不可遽以凉断。此证脉象不见有热，而心中热而且渴，二便尤甚觉热，其为内蕴实热无疑。至其脉不见有热象者，以心脏因受毒麻痹，而机关之启闭无力也。拟用大剂寒凉清其内热，而辅以解毒消菌之品。

【处方】

生石膏（三两捣细）生杭芍（八钱）清半夏（五钱温水淘三次）生怀山药（五钱）嫩竹茹（三钱碎的）甘松（二钱）甘草（三钱）共煎汤三盅，分三次温服下。每次送服卫生防疫宝丹五十粒。方载后方中。甘松亦名甘松香，即西药中之缬草也。《本草纲目》谓马氏《开宝本草》，载其主恶气，卒心腹痛满。西人谓其善治转筋，是以为治霍乱要药。且其性善熏劳瘵，诚有解毒除菌之力也。

【复诊】

将药分两次服完，吐泻、腹疼、转筋诸证皆愈。惟心中犹觉热作渴，二便仍觉发热。诊其脉较前有力，显呈有火之象。盖其心脏至此已不麻痹，启闭之机关灵活，是以脉象变更也。其犹觉热与渴者，因系余火未清，而吐泻之甚者最足伤阴，阴分伤损，最易生热，且善作渴，此不可但治以泻火之凉药也，拟兼投以大滋真阴之品。

【处方】

生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）北沙参（一两）离中丹（五钱）药共四味，将前三味煎汤一大盅，送服离中丹一半，迟四点钟再将药渣煎汤一大盅，送服其余一半。

【效果】

将药分三次服完，热退渴止，病遂全愈。

【说明】

霍乱之证,原本是阴阳两性的疾病。然而,我在五十年的经验中,知道此证属于阳,应该用凉药来治疗;属于阴,应该用热药来治疗;而属于半阴半阳的情况,则应该同时使用凉热之药来调剂阴阳,这种治疗方式在十居其一。但是,后来的人却经常错误地引用《伤寒论》来治疗霍乱,并且将使用凉药治愈霍乱的人视为假霍乱,其实《伤寒论》所载的霍乱治疗法并不是专门使用热药的。 例如《伤寒论》第七节中提到,对于霍乱头痛、发热、身疼痛、热多等症状,五苓散是主方,而如果出现寒多的情况,则应该使用理中丸。这一段清楚地表明了热多和寒多在霍乱中的重要性,并且指出了五苓散和理中丸的治疗方向。此外,《伤寒论》中对于霍乱的治疗方法还有很多细节,例如第七节中提到了使用五苓散时应该注意其中的桂枝,而泽泻、茯苓、猪苓等药物的性质都是微凉的,因此不能将它们当作热药来使用。 最后,我建议读者们详细研读《伤寒论》中有关霍乱的治疗方法和细节,以及霍乱方剂的来源和作用,这样就能够准确地判断和处理霍乱之证了。