霍乱症候群发作

【病人基本资料】

邑北境刘氏妇，年近四旬，得霍乱暴脱证。

【病因】

在妊五六个月的壬寅秋季,霍乱病毒肆虐,引发了一场传染性疾病。患者在吐泻一昼夜后,虽然病情稍有缓解,但是胎儿却突然滑落,让她感到自己的精神瞬间崩溃,心情摇摇欲坠。于是她赶紧找来了医生进行诊治。

【证候】

迨愚至欲为诊视，则病势大革，殓服已备，着于身将舁诸床，病家辞以不必入视。愚曰︰此系暴脱之证，一息尚存，即可挽回。遂入视之，气息若无，大声呼之亦不知应，脉象模糊如水上浮麻，莫辨至数。

【诊断】

此证若系陈病状况，至此定难挽回，惟因霍乱吐泻已极，又复流产，则气血暴脱，故仍可用药挽救。夫暴脱之证，其所脱者元气也。凡元气之上脱必由于肝（所以人之将脱者，肝风先动），当用酸敛之品直趋肝脏以收敛之。即所以杜塞元气上脱之路，再用补助气分之药辅之。虽病势垂危至极点，亦可挽回性命于呼吸之间。

【处方】

净杭萸肉（二两）野党参（一两）生怀山药（一两）共煎汤一大盅，温服方虽开就而药局相隔数里，取药迫不及待，幸其比邻刘××是愚表兄，有愚所开药方，取药二剂未服，中有萸肉共六钱，遂急取来暴火煎汤灌之。

【效果】

将药徐徐灌下，须臾气息稍大，呼之能应，又急煎渣灌下，较前尤明了。问其心中何如，言甚难受，其音惟在喉间，细听可辨。须臾药已取到，急煎汤两茶杯，此时已自能服药。俾分三次温服下，精神顿复，可自动转。继用生山药细末八钱许，煮作茶汤，调以白糖，令其适口当点心服之。日两次，如此将养五六日以善其后。

【说明】

按人之气海有二，一为先天之气海，一为后天之气海。《内经》论四海之名，以膻中（即膈上）为气海，所藏者大气，即宗气也，养生家及针灸家皆以脐下为气海，所藏者元气，即养生家所谓祖气也。此气海之形状，若倒提鸡冠花形，纯系脂膜结成而中空（剖解猪腹者，名之为鸡冠油），肝脏下垂之脂膜与之相连，是以元气之上行，原由肝而敷布，而元气之上脱，亦即由肝而疏泄也（《内经》谓肝主疏泄）。惟重用萸肉以酸敛防其疏泄，借以杜塞元气上脱之路，而元气即可不脱矣。所最足明征者，若初次即服所开之方以治愈此证，鲜不谓人参之功居多，乃因取药不及，遂单服萸肉，且所服者只六钱即能建此奇功。由此知萸肉救脱之力，实远胜人参。盖人参以救无气之下脱，犹足恃，而以救元气之上脱，若单用之转有气高不返之弊（说见俞氏《寓意草》），以其性温而兼升也。至萸肉则无论上脱下脱，用之皆效。盖元气之上脱由于肝，其下脱亦由于肝，诚以肝能为肾行气（《内经》谓肝行肾之气），即能泻元气自下出也。为其下脱亦由于肝，故亦可重用萸肉治之也。

【或问】

同在元气脱泄的情况下，如何辨别其上脱和下脱呢？回答说：上脱和下脱的外在表现有很多，但可以通过脉搏来判断，如果脉搏像水上的波浪一样，这是上脱的征兆。如果脉搏变得沉细，几乎看不见了，那就是下脱的表现。此外，元气脱泄还有被称为外脱的情况。周身汗出不止的人就是外脱。茱萸肉最善于敛汗，因此茱萸肉也可以治疗这种病症。来复汤和山茱萸肉解以后也有治愈的案例，可以参考一下。