治疗偏枯症时不能轻易使用补阳还五汤

如今许多治疗偏枯的医生都主张气虚的观点,并且经常使用《医林改错》补阳还五汤进行治疗。但是,这个方子能否奏效并不完全取决于医生,还有些人服用这个方子后并没有什么效果,甚至有些人还出现了心悸、失眠等不良反应。为什么呢?因为人体的肢体运动是由脑髓神经控制的,而脑髓神经需要脑中血管的滋润和胸中大气的斡旋才能正常工作。有时候,脑中血管会过度充血,甚至破裂,就会影响到脑髓神经的正常功能。同时,有些人的胸中大气虚弱,甚至下陷,就会导致脑髓神经失去正常的调节功能。这两种情况,一种是气虚,一种是血瘀,同为偏枯的病因,但是它们的病因却有着天壤之别。如果医生开的药物有误,就会导致严重的后果。因此,对于这些偏枯病人,医生需要仔细审脉,并且询问他们在患病之前的情况。如果脉象细弱无力,或者时常感到呼吸短气,那么在服用补阳还五汤后,效果可能会更好。但是如果脉象洪大有力,或者弦硬有力,可能预兆着更加严重的问题,如头疼、眩晕等症状。在发病时,可能会更加明显,甚至同时感到心中发热。这样的情况下,说明脑中血管充血过多,隔管壁会渗出血液,或者管壁上有裂缝,流出一定的血液。如果这些血液黏滞在左边司运动之神经上,那么右半身就会偏枯;如果黏滞在右边司运动之神经上,那么左半身就会偏枯。在这种情况下,使用拙拟建瓴汤一二剂后,头疼和眩晕等症状就会消失。继续服用并加以化瘀活络的药物,肢体也可以逐渐恢复。如果不知道这样的治疗方法,只能确信王勋臣补阳还五的说法,并且方中重用黄,那么脑中血管必将破裂不止,后果将不堪设想。因此,我们应该非常小心谨慎地对待这样的情况,如以愚言为不然,而前车之鉴也有医案可征。

邑某君，年过六旬，患偏枯原不甚剧。欲延城中某医治之，不遇。适有在津之老医初归，造门自荐。服其药后，即昏不知人，迟延半日而卒。后其家人持方质愚，系仿补阳还五汤，重用黄八钱。知其必系脑部充血过度以致偏枯也，不然服此等药何以偾事哉？

曾经治愈直隶王××的案例,他口中有些歪斜,左半身有些不利,有时会感到头疼和眩晕,他的脉象洪实,右部更加明显。知道这是由于脑部充血引起的。问他是否有发热的感觉,他有时确实感到发热。治疗方法是使用建瓴汤,连服二十余剂就痊愈了。王××痊愈后非常高兴,但随后又感到有些悲伤,他对愚说:“五舍弟以前也患过类似的病,医生给他开了参药,结果却没有任何效果。我一开始认为这个病本来不需要治疗,或者是用药有些错误,现在看到先生使用的方子,才明白之前的诊断是错误的。”从这两案例以及王××的话可以看出,治疗偏枯的病人不应轻率地使用补阳还五汤,因为屡试不灵。而当时诊断中风的患者,有时也会被误用羌活、防风等发散药,这样做只会助长血行,和误用参药一样有害处。因为这种病症虽然可能是因为兼有外感而引起的,但必须以外感之热传入阳明,才会导致病根突然发作。因此,即使患者同时有外感,也不应使用发散药。