肺损喘咳

天津徐××，年三十四岁，得肺劳痰喘证。

【病因】

因弱冠时游戏竞走，努力过度伤肺，致有喘病，入冬以来又兼咳嗽。

【证候】

平素时候虽然有哮喘发作,但在安养休息的时候就不会出现。但是,最近天气骤然变冷,外出时又受到了寒风侵袭,结果突然引发了咳嗽。咳嗽不止,哮喘也跟着发作,两个症状相互困扰,让我屡次就医,但服药后并没有改善。晚上也无法安心睡眠。我的脉象是左部弦细而硬,右部濡而兼沉,呼吸的次数也没有变化。

【诊断】

此乃气血两亏，并有停饮之证，是以其左脉弦细者，气虚也。弦细兼硬者，肝血虚津液短也。其右脉濡者，湿痰留饮也。濡而兼沉者，中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤，再加滋补之药治之。

【处方】

生怀山药（一两）当归身（四钱）天冬（四钱）寸麦冬（四钱）生杭芍（三钱）清半夏（三钱）桂枝尖（二钱五分）五味子（二钱捣碎）杏仁（二钱去皮）干姜（钱半）细辛（一钱）甘草（钱半）生姜（三片）共煎一大盅温饮下。

【方解】

凡用小青龙汤，喘者去麻黄加杏仁，此定例也。若有外感之热者，更宜加生石膏，此证无外感之热，故但加二冬以解姜桂诸药之热。

【复诊】

将药煎服一剂，其喘即愈，又继服两剂，咳嗽亦愈强半，右脉已不沉，似稍有力，左脉仍近弦硬，拟再以健胃养肺滋生血脉之品。

【处方】

生怀山药一两、生百合五钱、大枸杞子五钱、天冬五钱、当归身三钱、苏子钱半炒捣、川贝母三钱、白术三钱炒、生薏米三钱捣碎、生远志二钱、生鸡内金钱半黄色的捣、甘草钱半。将所有药材共同煎煮,一大杯温服。

【效果】

将药连服四剂，咳嗽全愈，脉亦调和如常矣。