亢阳虚损阴亏

【病者】

天津张媪，年九十二岁。

【病名】

上焦烦热病。

【病因】

平素身体健康,元阳充沛,因此能够享受长寿。但是,到了八旬之后,阴气开始浸衰,而阳气偏盛,胸部经常感到烦热。为了治疗,我开始服用滋阴的药物。直到年过九旬,阴气更加衰弱,而阳气更加亢盛。到了仲春,阳气开始发生烦热,而且我的旧病又复发的更加严重。

【病候】

胸中烦热异常，剧时若屋中莫能容，恒至堂中，当户久坐以翕收庭中空气。有时，觉心为热迫怔忡不宁。大便干燥四五日一行，甚或服药始通。其脉左右皆弦硬，间现结脉，至数如常。

【诊断】

证脉细参，纯系阳分偏盛阴分不足之象。然所以享此大年，实赖元阳充足。此时阳虽偏盛，当大滋真阴以潜其阳，实不可以苦寒泻之。至脉有结象，高年者虽在所不忌，而究系气分有不足之处，宜以大滋真阴之药为主，而少加补气之品以调其脉。

【处方】

生怀山药（一两）、玄参（一两）、熟怀地黄（一两）、生怀地黄（八钱）、天冬（八钱）、甘草（二钱）、大甘枸杞（八钱）、生杭芍（五钱）、野台参（三钱）、赭石（六钱、轧细）、生鸡内金（二钱、黄色的捣）

共煎三大盅，为一日之量，徐徐分多次温饮下。

方中之义，重用凉润之品以滋真阴，少用野台参三钱以调其脉。犹恐参性温升不宜于上焦之烦热，又倍用生赭石以引之下行，且此证原艰于大便，赭石又能降胃气以通大便也。用鸡内金者，欲其助胃气以运化药力也；用甘草者，以其能缓脉象之弦硬，且以调和诸凉药之性也。

【效果】

每日服药一剂至三剂,烦热大减,脉已不结,且较前柔和。于是将方中的玄参和生地黄都改用六钱,再加入龙眼肉五钱,连服五剂,诸病皆愈。