伤寒脉搏紧闭

【病人基本资料】

天津李姓童子，年十四岁，得伤寒脉闭证。

【病因】

他的左侧肋骨下方似乎积聚了郁气,发起时会引起疼痛,有一天疼痛加剧,头上还出汗了。即使出汗量很大,但这种症状仍然持续存在。后来,他因为感受风寒而引发了这种症状。 (注:为了保证表达通顺,我将原文中的“发动”改为“发起”,并将“时有”改为“有时”)

【证候】

头疼、身冷、恶寒、无汗、心中发热，六脉皆闭。

【诊断】

因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；又当汗出之时感冒风寒，则风寒之入者必深，是以脉闭身寒；又肋下素有郁气，其肝胆之火必然郁滞，因外感所束激动其素郁之火，所以心中觉热。法当以发表之药为主，而以清热理郁兼补正之药佐之。

【处方】

麻黄（二钱）玄参（六钱）生怀山药（六钱）野台参（二钱）生鸡内金（二钱）天花粉（五钱）甘草（钱半）先煎麻黄数沸，吹去浮沫，再入诸药同煎一大盅，温服取汗，若不出汗时，宜再服西药阿斯匹林一瓦以助其汗。

【效果】

服药两小时后,我开始感到周身微发热,并且出汗。我服用阿斯匹林后,出了一身汗,但感觉体内的热量并没有完全散发出去。第二天我再次就诊,发现我的脉搏已经明显,但五至脉却变得微弱,我感到身体已经不再恶寒。然而,心中仍然感到发热,所以我去掉了麻黄,并将玄参和山药的用量减半。我继续服用几剂药物,直到心中不再发热为止。