芍药甘草汤加味治疗面部肌肉痉挛

魏磊 河北省清苑县中医院

患者尹某，女，38岁，2010年2月初诊。

患者有左侧面瘫病史。左眼睑跳动半年余,每日除睡觉外,少有停歇。睡眠不佳及情志不舒则症状加重,他人肉眼可见。患者情绪低落,曾到多家医院求诊,均诊为面神经痉挛,先后给予针灸、局部封闭,及缓痉药物(药名不详)治疗,但收效甚微。 为了尝试新的治疗方式,医生给患者开了芍药甘草汤加味。具体来说,使用了白芍40克,炙甘草12克,白头翁20克,蜈蚣3条(研冲)等药材。患者每天服用1剂,连服6剂。经过随访两周,症状得到了有效控制,没有再出现左眼睑跳动的情况。

面神经痉挛临床并不少见，多以单侧面神经抽搐为主要临床表现，睡眠不足及情绪波动则症状加重。临床常与针灸、理疗、局部封闭或予缓痉药物作为治疗之法，但收效颇微。

芍药甘草汤源于《伤寒论》，是因阴液不足和筋脉失养而导致的双脚拘挛。但许多医家只关注“挛急”这一症状，将其用于周身各处的肌肉痉挛，无论是中枢性还是末梢性的，都可以缓解疼痛。白芍味酸，得木之气最纯；甘草味甘，得土之气最厚，二药相伍，产生了酸甘化阴的奇效。阴液得以恢复，筋脉得以滋养，挛急症状自然消除。此外，白头翁苦寒，具有清热凉血的功效；蜈蚣善走窜，无所不在，内而脏腑，外而经络，都能搜寻到，是治疗搜风止痉的药物。这些药物相互配合，产生了良好的效果。