尝试使用黄土汤治疗黑便

伏新顺 青海省中医院主任医师

我在一个月前曾治好了79岁患者的黑便问题,胃镜检查显示患者患有胃溃疡并出现出血症状,每天出现1到3次黑便。患者使用了奥美拉唑、立止血和凝血酶等西药进行治疗,但是治疗效果并不明显。于是我采用了黄土汤进行治疗,并且取得了令人满意的成果。

患者大便下血，排便无力，精神疲倦，畏寒肢冷、舌淡苔白，脉沉迟。从其脉症来看，诊断为脾胃虚寒，治以温补脾胃、养血摄血，方用黄土汤加减。

药用灶心土100克，阿胶20克，熟地、白术、白芨各15克，炙甘草、炮附子、黄芩各6克，三七粉（冲服）3克。3剂，每日1剂，水煎服。药后发现，病人黑便日渐减少。遂效不更方，在继用黄土汤加减治疗的同时逐渐停用西药，在一周后病人痊愈出院。

黄土汤出自《金匮要略》,张仲景将其方剂命名为黄土汤,用于治疗脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等病症。在黄土汤的配方中,灶心土温中止血为君药,白术、附子则负责温脾阳并补中气,以恢复药物统摄之权,成为臣药。不过,由于白术、附子辛温,容易耗血动血,因此配合使用生地、阿胶滋阴养血,以及黄芩清热止血,以达到佐药的作用。甘草则负责调药和中,以使诸药配合发挥最佳效果。黄土汤的配方刚柔相济,寒热并用,标本兼治,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳,因此其病可治。我曾经多次使用黄土汤,效果确实不错,希望各位同道可以一试。