何炎燊采用苇茎汤治疗甲流合并肺炎

叶立昌 广东省东莞市中医院

《备急千金要方》中有一方剂名为苇茎汤，可治疗肺痈咳嗽脓血、臭痰和胸痛等症状。王孟英在《温热经纬》一书中收载了此方剂，并对其进行了阐释和推广。他认为苇茎的形状与肺管相似，具有清肺的功效。同时，薏苡仁则具有白色的外观和凉爽的口感，其性质为降，能够养肺气以清肃。对于那些患有肺痈的病人，薏苡仁和冬瓜子都具有很好的疗效。其中，冬瓜子易溃烂，但子仍能保持生气，具有善于气血凝败之中、全人生气的特点。因此，它不仅是一种治肺痈的妙药，还是一种能够涤除脓血浊痰的药物。桃仁则具有通气的作用，与苇茎汤和其他药物相配伍，成为了治疗肺痈和肺痹的良方。

“肺痹”一词出于《内经》，《素问·玉机真藏论》：“风者，百病之长也，入舍于肺，名曰肺痹，发热上气。”《痹论》：“肺痹者，烦满喘而呕。”可知古人所说肺痹，乃外感风邪犯肺，发热烦躁，胸满，咳嗽，气逆，喘促等症，包括现代医学所说的各种肺感染病。

苇茎汤由苇茎、冬瓜仁、薏苡仁、桃仁等四味药组成，看似平淡无奇，但有实效。

笔者导师何炎燊乃我国著名中医临床家，广东省东莞市中医院主任医师，从医60多年来运用苇茎汤为主方，随证加味，治疗各种感染不同病原体所致的肺炎（如细菌性肺感染、病毒性肺感染、支原体肺感染等），皆有良效，这是中医异病同治的特色。现在运用苇茎汤为主方，随证加味，治疗甲型H1N1肺炎亦收良效。

2009年6月，东莞市“甲流”流行，当地卫生部门请何炎燊拟定防治“甲流”的系列中药方。其中治疗肺炎的有二首。两方的药物味数较多，因为“甲流”肺炎来势凶，传变速，必须步步为营，全面调治，故应用复方。即《内经》所说的“奇之不去则偶之，一方不去则复之”的治法。

两方药物组成如下：（药量乃何炎燊常用者）

一方，苇茎汤合麻杏石甘汤加味，治疗风热壅肺、肺失肃降的实证。

苇茎30g，冬瓜仁20g，薏苡仁20g，桃仁15g，麻黄5g，杏仁15g，石膏20g，甘草5g，鱼腥草20g，黄芩12g，浙贝母12g，桑白皮12g，瓜蒌仁15g

此方用苇茎汤肃肺化浊为君，麻杏石甘汤宣肺平喘为臣，鱼腥草、黄芩清热解毒为佐，浙贝母、桑白皮、瓜蒌仁除痰止咳为使。治疗肺炎早期发热，咳嗽，气促，胸闷，排痰不畅，舌苔白黄相兼欠润，脉浮滑数，邪盛正未虚者。

二方，苇茎汤合清燥救肺汤加减，治热邪稽留、气阴两伤之虚实互见证。

苇茎30g，冬瓜仁20g，薏苡仁20g，桃仁15g，桑叶12g，枇杷叶10g，杏仁15g，石膏30g，甘草5g，西洋参6g，麦冬15g火麻仁20g，阿胶10g(烊化服)，川贝母12g。

此方是上方苇茎汤和麻杏石甘汤的变法。去掉了麻黄的辛温之性,加入了桑叶和枇杷叶的清降之功,同时西洋参、麦冬和火麻仁能够益气生津,阿胶则能够保肺养阴,而川贝母则能够除痰止咳。治疗热邪稽留、伤津耗气、发热持续、气怯神倦、喘促咳频、呼长吸短、排痰不易、咽干口渴、舌苔燥如沙子、脉虚大数等病症。