随着世界人口的老龄化,中国已经进入老龄化社会。掌握老年病的病因和发病机制,尽早采取预防和治疗措施,对促进人类健康,提高生活质量和整个社会的医疗水平是非常重要的。老年性发热在老年病中发病率较高,有时表现较轻。
但可诱发或加重原发病,加速病情发展,增加风险。临床研究发现,结合老年人的生理病理特点,中医药治疗老年发热具有一定的优势。
中医对发热的认识中医对发热的认识由来已久,其“发热”相当于现代医学中的许多感染性或感染性疾病。随着医学的发展和各学科的交叉渗透,中医逐渐打破了原有的认识疾病的固有模式。
正在向更广更全的方向发展,对发热的认识也在逐渐加深。
老年性发热的发病既有生理因素,也有心理因素。生理上,进入老年后,人的气血逐渐衰退,五脏虚弱,肠胃虚弱,肾虚筋损,骨质疏松易受伤,感受外邪。心理上,老年人可能会出现精神衰弱,自控能力差。
老人比较孤僻,更容易患外感气郁。新的感情导致慢性病或者内虚外邪,导致外感疾病。
老年性发热有相当一部分属于现代医学中的感染性疾病,包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。许多细菌感染在老年人中具有很高的发病率和死亡率。原因一是诱发疾病,二是免疫系统功能低下。
另外,病原微生物复杂多样,容易造成多种细菌混合感染。所以抗生素的选择比较困难,抗生素对肝肾功能的毒副作用往往会带来新的问题。临床上中医辨证治疗病因不明的热病,疗效奇佳。
老年人自身免疫功能低下,对病原微生物的易感性增加,因此容易发生感染性疾病。在使用抗菌药物治疗感染细菌的过程中,我们必须充分认识到人体免疫功能的重要性。
过于依赖抗菌药物,忽视人的内在因素,往往是抗菌药物治疗失败的重要原因之一。现代研究证实,应用具有调节免疫功能的中药,可以增强抗菌药物的疗效,缩短疗程,减少复发。
老年病常表现为多种疾病,老年患者的原发病造成个体内伤基础,常导致不典型、复杂的外感发热,表现为显著的个体差异和复杂的临床表现。
中医治疗老年性发热重视内伤基础对外感发热的影响,临床上治疗内伤基础结合外感发热的综合证候特点往往有效。
益气可选黄芪、党参、仙鹤草、十大功劳叶、太子参、山药;滋阴可选沙参、麦冬、玉竹、黄精、旱莲草、百合、天花粉、枸杞子、白芍;养血可选用当归、生地、何首乌。活血可选用赤芍、牡丹皮、川芎、牛膝。理气可选自枳壳、陈皮、香附、郁金等。祛瘀,可选用红花、桃仁、丹参。
多渠道多方法给药以提高临床疗效不应局限于中药汤剂治疗老年性发热。注射剂、颗粒剂、散剂等剂型可以发挥不同的作用,适用于不同的情况。除口服药物外,老年发热患者、
可与静脉用中药制剂如生脉注射液、参附注射液、参芪扶正注射液等联合使用。增强身体抵抗力,驱除邪灵;可与具有抗菌、抗病毒作用的静脉制剂配伍,如穿琥宁注射液、双黄连注射液、鱼腥草注射液等,清热解毒。
此外,中西医结合可以相辅相成,提高疗效,缩短疗程。
重视老年人发热后期的护理,决定了老年人要重视护理。老年发热后期的护理不仅能促进疾病的恢复,还能防止复发,减少复发。温热之邪最易伤阴伤津液,故老年发热后期应加一些滋阴生津的药物。
饮食宜清淡,少吃油腻辛辣食物,戒烟戒酒,注意防寒保暖,保持室内通风。适度运动恢复体力。还要注意心理护理,保持情绪稳定,避免过度劳累。