我们今天怎样当中医

面对先人的智慧，面对现代西医的冲击，面对世界范围内对中医的狂热，面对我国政府“中西医并重”、“中西医结合”、“继承和发展传统医学”的政策导向，作为当今新一代中医，如何肩负起传承和发展的重任？

古代的经验需要继承，但不能生搬硬套。

中医理论博大精深，中医临床经验深厚。所以中医要发展，传承是第一位的。我从事中医已经30多年了。随着临床经验和感悟的深入，感觉古人的经验需要继承，但不能生搬硬套。

随着西医的介入，特别是服用西医后来看中医的患者增多，其证型和临床表现与古人总结的有所不同。所以，生搬硬套古人的经验，不是科学的继承方法。比如糖尿病，就属于中医“解渴”的范畴。

因为它的典型症状是“三多一少”，但临床上发现很多患者并没有“三多一少”的症状。即使是“三多一少”典型症状的患者，服用降糖药后也变成了不同的证候。因此，中医临床医生应根据实际证型进行辨证。

不要拘泥于古人“三消”的辩证思维。

作为一项规则，中医在选择药方时应遵循药典和高校教材中规定的剂量。但由于野生药材和道地药材的减少，以及家中种植的中药材的增加，中药材中有效成分的含量普遍下降。比如中国药典规定柴胡的家庭种植期为两年。

但是大部分药农只种一年，也就是挖着卖。

还有中西药混用或者长期服药的患者，形成了一个庞大的群体，有耐药性，有抗药性。因此，传统剂量在临床使用中普遍增加。至于单味中药在一剂中的用量，由于医生临床经验不同，差异很大。比如有毒的乌头，

有用30-120克，附子30-120克，麻黄20克，干姜90克，细辛30克，炒枣仁100克，生地90克，川芎50克.如此大的剂量，

与药典规定的剂量相差甚远。然而，正是这种“违法”行为，成就了一些著名老中医的疗效和名气，如现代名医戴云波、刘守善、李继昌、李克等。据悉，四川名医吴

一剂附子的用量为450克(白附子片300克，生盐附子150克)，而对于只有10天大的婴儿，附子的用量多达10克。

现代医学需要借鉴但不能丢弃辨证论治。

中医学科的缺陷是不可避免的，因为中医的理论和实践是在一定的历史时期形成的，不可避免地受到历史的限制。所以，中医既需要继承，也需要完善，也需要随着历史的发展而发展。

在临床上，中医既有治疗慢性病、功能性疾病、心身疾病、亚健康的优势，又有辨证论治、适用疾病、治疗危重疾病的局限性。这种局限性促使中医在临床诊疗过程中运用现代诊疗技术和手段，提高诊断的准确性。

辨证论治是运用中医理论和诊断方法，对疾病进行检查诊断，观察分析，治疗疾病的原则和方法。这一原理和方法，经过长期的反复验证和不断的丰富完善，已经发展成为一种独特的理论和有效的临床诊疗方法。然而

有些现代中医不善于收集“四诊”的资料，不善于综合分析病情。临床上难辨主次，难辨真假寒热，难辨病证标本，难辨邪邪真假，辨证论治要遵循诊断、辨证、定性、求因、立法、选方、送药、医嘱等步骤。

但大多借鉴现代医学检查方法和诊疗思路，丢弃了中医的特色和优势。难怪很多人都在感叹，年轻中医里再也没有张仲景、李时珍、孙思邈这样的大师了。现实确实令人担忧。从继承和发展中医的角度来看，

现代中医一定不能放弃辨证论治，因为辨证论治是中医的“根”和“本”。

中西医需要结合，但必须融合两者的优势。

中西医各有利弊，这是中西医结合的机遇。其实中西医的理论和实践已经是中西合璧，西有中。在理论和实践上取长补短，相互交叉、渗透、融合。

这是由于中西医在发展过程中，对自身不足和对方优势的接受和认可。

现代医学发展的一个明显特征是学科的交叉、渗透和融合。随着自然科学的不断发展和中西文化的进一步交流，随着世界医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会整体医学模式的转变，中西医结合已成为必然。

这种必然性体现在中西医在各自发展中的相互学习优势和互补优势，体现在未来医学对疾病的全面综合认识、诊断和预防，体现在理论上的互补和融合，体现在临床上的合作和趋同，这可能就是中医的现代化。

西医趋向于综合，中西医结合趋向于统一。(摘自健康报编辑：齐放作者：山西省忻州市中医院副主任医师杨巧田)