中医药抗艾进行时

民间中医悄然进村。

上世纪90年代中期，河南这个当时农民卖血的省份，艾滋病患者和艾滋病病毒感染者激增3.52万人。艾滋病的潜伏期一般在半年到20年之间。没过多久，卖血者中大量感染者开始发病。

患者长期出现不明原因的低热、皮疹、腹泻、消瘦、四肢麻木，人相继死亡。一个600多人的村子，两年死了100多人。“艾滋病”，一个我从未听说过的可怕的新名词，在连县市都没去过的农民中迅速传播开来。

随着病人生病，他们一个个躺下，一个个被抬走。村民们极度恐惧：这个病还有救吗？这种病会传染吗？

就在恐怖在群众中迅速蔓延的时候，一些知名的民间中医悄悄进村，开始用中医治疗艾滋病患者。据多次实地考察的科技部“中医药战略研究”课题组组长钱佳研究员介绍，2001年

孙、莫逸仙等医术高超的外省中医陆续赶到河南，为艾滋病患者免费治疗。他们的出发点是：“试试你自己的黄绮技术来治疗艾滋病。”钱佳说：“在那个时候，这需要极大的勇气。

因为人们不知道艾滋病是如何传播的，医生直接接触病人，可以说是‘冒着生命危险’。"

上蔡县艾滋病防治办公室主任冯告诉记者，上蔡艾滋病暴发和死亡的高发期是上世纪末。那时候没有政策，没有资金，没有药物，老百姓非常害怕。到了2003年，政府的免费西药来了，但是副作用太大，大约有一半的患者无法适应。

又拉又吐。后来有一批病人来到县里，要求把免费的西药换成一种中药。他当时很奇怪，就下去看望了一些患者，发现莫逸仙的中药确实改善了一些艾滋病患者的症状。诗佛村先后

70多名患者服用孙的中药后，症状逐渐缓解甚至基本消失。有的患者一直没有动过生活，能够自理和工作，但是停药一年多也没有反弹。于是500多名患者签了两米长的白布，按照指纹的要求服用了这种中药。

冯说：“这些外地中医在上蔡免费治疗了两年，在民间口碑很好。可以看到效果，但是积累是个例，没有规范的科研证据和系统的统计。”

采访时，记者在沈丘县康复医院见到了较早开始自发治疗艾滋病的河南籍中医张浩良。张浩良是一位祖传中医。后来上了医学中专，对治疗疑难杂症有一定的经验。张浩良说：“沈丘是河南艾滋病患者最多的。

很多县。1997年后，不时有发烧、腹泻、出疹子的病人来找我。前前后后，大概有几千个病人。我只是治标不治本。几经调整处方，效果不错，很多被判死刑的病人症状都有所改善。然后艾滋病的故事传播开来，

我刚想起来，‘这些人会得艾滋病吗？’我让他们去省城查，他们说没钱。后来我付了路费和检查费让他们去郑州，结果都是艾滋病！然后继续治疗。我家人都反对，怕传染。我认为医生治病救人，

此外，我们的药有些效果。他们买得起就给，买不起我就垫上。这些年我自己也贴了几十万。令我高兴的是，我治疗过的许多人都可以在地里干活了。现在病人还是相信我，总是来找我。"

由于艾滋病患者的规范化管理等原因，2004年后，这些民间中医陆续撤离了病房现场。钱佳说：“民间中医的早期介入为艾滋病的治疗做出了巨大贡献。他们不仅减轻了一些病人的痛苦，

也让中医界和全社会看到了中医药治疗艾滋病的潜力和前景。"

“正规军”全面进驻。

2003年底，国家中医药管理局会同卫生部、财政部启动了“中医药治疗艾滋病试点项目”，河南、河北、安徽、湖北、广东等五省率先开展试点。从此，中医“正规军”正式有组织地参与到艾滋病的治疗中。

因为西医抗病毒治疗有很多禁忌，所以本项目主要针对不适应抗病毒治疗、退出抗病毒治疗和接受抗病毒治疗但出现严重副作用的患者，为他们提供长期免费的中医护理治疗。2006年，试点项目进一步扩大到15个省。

目前，河南省该项目覆盖的患者总数已增加到2，546人。用河南省卫生厅副厅长、省中医药管理局局长夏祖昌的话说，该项目已开展两年多：“目前进展顺利，已取得阶段性成果。”

在河南省尉氏县大营乡枣庄村，记者在诊所里看到了很多快乐的艾滋病患者。一个略胖、脸色煞白的年轻女子引起了记者的注意：“她不像病人！”“我一问才知道，她叫由尼(化名)，她的爱人卖血后得了艾滋病。

感染了她。当时她吃了西药发烧，胃疼，吃不下饭，贫血。她瘦了20多斤，老公瘦了40斤。她绝望极了，躺在床上哭了一整天。后来，省城的中医专家定期过来把脉，免费为她夫妻开中药。经过一段时间的治疗后，

人慢慢恢复了，两个人都胖了几十斤，能下地干活了。在医生的指导下，这对艾滋病夫妇还怀上了一个健康的孩子。

“有病人发了财。你看，是他！”被村民指着的是一个一米八的大老头，姓李。他和妻子都因为卖血得了艾滋病，当年自费治疗花了2万多元。后来政府免费的西药来了，他却吃了。

一天拉肚子10多次，瘦到只有95斤。县医院已经要求家属安排葬礼。“省中医研究院附属医院的专家来村里，让我吃中药。这不，我又活过来了，准备的寿衣都没穿！多亏了政府，

感谢中医！”“你现在还有什么芥蒂吗？“记者问。”要说有点感觉，就是腿上的皮肤还是有点麻，不过问题不大，比以前好多了。“现在，56岁的他经营着一个养猪场，喂了100多头猪，家里有两台手扶拖拉机。

在这个村子里，大部分艾滋病患者都坚持服用中药，走在路上根本看不出自己是艾滋病患者。其中有外出打工的，有办养猪场或养鸡场的，有办砖窑的，有搞运输的，有搞建筑的。附近村庄中未被纳入中医治疗计划的患者，

看到曾经让人们对艾滋病感到不安、无心生活的枣庄村如今如此繁荣，纷纷要求加入中医治疗项目。

在商水县唐庄乡赵茜村的诊所里，县委书记贾森亲自介绍了这个特殊村庄的经验。这是一个贫穷的村庄。在那些日子里，有许多农民卖血。在这个1000多人的村子里，有81人感染了艾滋病。在2004年之前，已经有11人死亡，10多人病得无法下床。

方圆知道并不怕方圆几英里内的这个村庄。那些年，村里没人盖房子，没人娶媳妇，没人结婚，其他村上学的孩子都会被赶回来。后来政府派人来这里修路，打井，建学校，建诊所，还带来了中医。现在已经三年了，没有人死亡。

全村10多人结婚，三分之一的人盖了新房，81个病人除了一个身体不好的还能做一般的体力劳动，没有一个卧床不起的病人。乡村医生李介绍了献血队队长夫妇双双感染艾滋病的案例。当它们第一次被发现时，

他们什么时候会死，能活多久？吃了中药后，症状一直越来越好。现在，夫妻俩拉砖下地，家里添了两台手扶拖拉机，三个孩子中有两个上了大学。“多么有趣的生活啊！”

中医药抗艾滋病体系逐渐形成

据不完全统计，中医药治疗艾滋病试点工作启动以来，国家财政已投入9000多万元，培训基层医务人员8000多人。全国各地大批医务工作者参与了这项史无前例的工作。

据河南省中医药防治艾滋病专家组组长徐立然教授介绍，开展这项工作难度极大。仅河南一地，艾滋病疫情已涉及全省18个省辖市的37个乡镇、137个行政村，疫情严重的县多为国家级或省级贫困县。

患者多为中青年，均已进入发病和死亡高峰期。超过百分之九十七的病人在农村地区。在河南省3.4万名艾滋病患者和艾滋病病毒感染者中，国家中医药治疗艾滋病试点项目为2546名艾滋病患者提供了免费中医药治疗。

为了保证中医治疗项目的顺利实施，河南省三年直接投入近400万元。省、市、县三级成立了中医药防治艾滋病领导小组，在全省艾滋病防治系统内开展工作，积极贯彻“三统一、三结合”的原则。

即统一组织领导、统一治疗方案、统一观察指标、临床治疗与科研相结合、定方与辨证相结合、中医药治疗与抗病毒治疗相结合。成立了各级专家组，明确了各自的任务，具体规定省级专家和市级专家每月下乡一次。

县医生每3天下乡一次，每10天记录一次病程。到目前为止，该省已有500多名医务人员致力于用中医药防治艾滋病。河南省中医药管理局先后三次培训一线医生，共计1500人。

培训覆盖率达到100%。依托县中医院，在县、乡、村三级医务人员的参与和省、市两级专家的指导下，中医药防治艾滋病技术队伍正在开展卓有成效的工作。

中医防治工程启动后，省会的中医专家不顾艰辛，继续深入艾滋病高发地区，专家组组长徐立然教授带头。他不顾严冬酷暑，长期坚持为10个县96个村2000多名患者治病，年行程10万公里。

在他们的带领下，中医药治疗艾滋病的技术方案和实施细则得到了国家有关部门的认可，并将在全国推广应用。

河南省在中医药防治艾滋病方面下了很大功夫，这也为我国广泛深入地开展这项工作奠定了坚实的基础。2005年全省总结《河南省艾滋病常见病症辨证治疗要点》，已在各项目县推广应用；已经

益艾康胶囊等四种药物(疗法)的研究列入国家十五科技攻关项目；《新药艾可扶正片的研究》、《艾滋病中医证候学研究》、《艾滋病临床疗效评价研究》等“863”计划、国家自然科学基金和国家“十五”计划进展顺利。

探索中医药抗艾滋病的独特功能

国际公认的西医“鸡尾酒”疗法于20世纪末传入中国，作为政府关怀项目免费给予项目区患者，降低了大量患者的艾滋病病毒载量，缓解了症状，延长了生存期。然而，它也有许多局限性。

贾谦研究员对其总结出了六大问题：疗效低，“鸡尾酒”的疗效不超过40，且无痊愈者；费用高，用一年西药至少要花五六千元，是中药价格的一倍或近一倍；需终身服药，一旦停药极易反弹；毒副作用大，

尽管杀灭艾滋病病毒的作用突出，但有3050的人有明显不良反应，还有人无法耐受；治疗限制太多，患者只有在CD4细胞小于200才能用药，而未发病或病轻时只能等着，

同时对因病人免疫功能低下而出现的各种机会性感染无效；极易产生耐药性，三到五年必须调整药物。

治疗艾滋病，西药局限明显。那么，中医药可不可以成为治疗艾滋病的重要组成部分？前不久，河南省召开中医药防治艾滋病座谈会，中医药治疗艾滋病项目专家们总结了项目实施两年多的收获。

在对于疾病的认识方面，专家们认为，艾滋病病因应属中医学“疫毒”范畴，但其“疫毒”与传统意义上的“疫毒”在传播途径、病因性质等方面迥然不同。从所观察的艾滋病患者来看，多数患者在较

长时期内表现为五脏气血阴阳虚损，尤其是脾气亏虚为主要病机的证候。五脏气血阴阳俱虚，一方面卫外功能不固，易受外邪之侵，而外邪又有风寒暑湿燥火之不同；另一方面，五脏功能受损，则易产生痰

饮水湿、气滞血瘀、化风化火等病机变化。故在艾滋病病变过程中，其病机又错综复杂，变化多端，并不能以单一的病机加以概括。一般而论，艾滋病无症状期，或其症状经治疗而缓解或消失后，其病机为五脏气血阴阳俱虚，

尤其是脾肺气虚，即以正虚为主；当临床症状突出时，其病机多以虚实夹杂或邪实为主，但也有以正虚为主者，如久泻、久喘、长期发热等。

在治疗上，专家们认为，中医药治疗艾滋病的优势在于缓解症状体征、提高生活质量、延缓发病时间、延长生命。疗效快捷和稳定是中医药功能发挥的基本特征。中医治疗艾滋病的机理主要是辨证施治，恢复病人的免疫功能，

提高CD4细胞，抑制艾滋病病毒。所用的治则多是益气养阴、解毒活血、健脾益肾等。临床多选择传统经方建中汤、半夏泻心汤、小青龙汤以及补中益气汤、归脾汤等随证加减，

常用的中药有黄芪、党参、怀山药、茯苓、生地、紫草等。根据治疗前后症状体征积分值分析，中医药对发热、乏力、腹泻、咳嗽、纳呆气短、自汗、盗汗、皮疹等症状改善有明显疗效，

同时对月经失调、黏膜溃疡、淋巴结肿大等体征也有一定的改善作用。改善率超过50的症状占所有症状的60以上，改善率在50以上的体征占所有体征的75。从临床观察资料来看，艾滋病病人在病情改善以后，

机会性感染发生率明显降低，感冒下降率为82.96，腹泻下降率为64.62，疱疹下降率为78.26，黏膜溃疡下降率为65.63。最为突出的特点是，中医药治疗后病情一旦改善，以后即很少复发。

“这说明病人机体抵抗力增强了！”

对国际公认的病毒载量和免疫功能（CD4淋巴细胞数量）这两项“金指标”，中医药也有一定作用。项目组严格按照国际研究标准观察证实，中医药具有稳定和提高艾滋病病人CD4计数的作用。

经对千余名服中药的艾滋病病人观察证实，上升者占21.15，稳定者占46.3；中医药对病毒载量也有一定影响，经对130名病人观察，治疗后较治疗前病毒载量有所下降，但该研究无显著统计学意义。

仍须做大量艰苦细致工作

“建议你试试中医药。”这句话如果是中国医生对艾滋病病人的建议，应该说很自然，但它却是出于一位美国医生之口。

利辛县是安徽省艾滋病病人最多的县，在美国克林顿基金会等支持下，在这里建立了中美合作艾滋病临床医生利辛培训基地，为中国培训艾滋病专职医生。说这话的就是该基地的首任临床主任尼克博士。

尼克博士是教中国医生使用西药治疗艾滋病的，也经常下乡去考察艾滋病的治疗情况。刚来利辛时，他曾对刘家集乡吃中药的艾滋病病人说：“这药不能吃，没作用。”但时隔半年之后，他的看法发生

了极大变化，而且经常主动劝告对西药不适应的病人：“建议你试试中医药。”尼克为什么改变了立场？当然是看到了中医药的实际疗效。

据利辛县卫生局副局长、县中医院院长董月灵介绍，该县毗邻河南省，又是国家级贫困县，农民也是从卖血开始染上了艾滋病，现在查实的病人及感染者是1118名。安徽省是我国首批开展中医药治疗艾滋病项目的省份之一，

从2004年9月到现在，该县有320多名病人参加了中医药治疗。“现在艾滋病病人都感觉到中医药治疗的好处，想参加的人多着呢，名额远远不够！”据了解，在这个县，

有中医药防治艾滋病项目经费支持的治疗人数是250人，但因有些未被纳入的病人坚决要求参加，县中医院只能从本院的收入中每年拿出40万元，支持额外的70名艾滋病病人的中医药治疗。

在张板桥村卫生室，几位艾滋病病人围着记者争相诉说中药的好处。一位姓戴的妇女尤其快人快语：“我两口子卖血都染上这病了，我刚知道时吓得都站不住了，4年前我爱人死了。我吃着政府发的免费大药（西药），

听说病毒啥的都下降了，也不感冒发烧了，但就是不能吃饭、头疼、吐、浑身没劲儿、不能干活。乡下人不干活咋活啊，我愁得不行。后来政府又送来中药，这下好啦，饭量长了，啥活都能干了。我现在承包着砖窑，

还种着10多亩地，人家都说我不像病人！”乡医武林海从旁说：“她现在吃着中、西两种药，免疫指标已由原来的86升到369了。”

作为中医药治疗艾滋病临床基地的辛利县中医院，从2004年9月开始，每10天派医生下乡到各村卫生室巡诊，在指导乡村医生治疗的同时，把药品亲自送到病人手上，几年来，累计发中药15万袋。

而且及时了解病人的服药情况，随时解决出现的问题，并坚持每月进行总结。

董月灵说，煎好的中药不仅味苦，而且容易变质，携带也不方便。“一到夏天，病人就很难坚持服用。”利辛县中医院的医务人员，在国家中医药防治艾滋病方案中所分的12种中医类型中，针对四种最常见的病人类型，

自己投资研制出四种中药颗粒剂和一种外洗方，经临床应用3个月后，对病人进行了问卷调查，结果表明：100的病人欢迎和接受中药颗粒剂。该院的这一改进，大大方便了病人，也提高了病人服药的依从性和治疗效果。

据该县计算，西医抗病毒治疗，一年平均需费用4000元，而治疗因艾滋病病人免疫功能低下所致的机会性感染，价格还要高于此费用；看中医只需对症治疗一项支出，一年平均需费用3600元。据介绍，目前，

利辛县的大多数艾滋病病人多兼服中、西两种药物，中西医结合的模式最易被病人接受，“双保险嘛！”

在采访中，河南、安徽的专家们都说，艾滋病治疗问题是世界性难题。实践证明，中医药对改善艾滋病病人的症状，延长生存期，具有一定作用。但要拿出令人信服的科学依据，

建立能令世界医学界信服和接受的中医疗效评价标准，还必须继续深入研究其理论基础与证治规律，

以全面反映包括临床症状和体征、生存质量、生存期、病死率、发病率、人体功能状况、心理和免疫功能、病毒载量等在内的客观疗效。在这方面，中医药界无疑还须做大量艰苦细致的工作。

正如河南省中医药研究所徐立然教授所说：“如同对肿瘤的治疗，能根治最好，但如不能根治而能很好地带瘤生存，同样符合医学的目的。中医在改善肿瘤病人的生存质量、长期带瘤生存方面，

已得到国际医学界的广泛认可；在中医治疗艾滋病方面，我们也应该中西医相互取长补短，探索出一条符合中国国情的抗艾之路。”（原载健康报作者：刘燕玲张重刚董月灵）