对慢性肾衰病人如何进行中医护理

慢性肾功能衰竭患者除透析治疗外，目前采用中西医结合治疗，尤其是中药口服结合中药灌肠治疗，取得了良好的疗效，而中医护理在取得疗效中也起着重要作用。通过近年来对慢性肾功能衰竭患者的护理和观察，总结出以下主要经验：

(1)饮食护理：慢性肾衰竭患者应避免使用豆制品，最好以小麦淀粉、玉米淀粉为主食，菜单以素食为主。根据患者肾功能损害的程度，调整蛋白质的摄入量，一般每日摄入量不超过50g。对于水肿患者来说，

根据“咸伤肾”和“淡湿”的原则，饮食宜清淡不咸。对于合并感染的患者，应避免辛辣鱼虾、老母鸡等助发剂。

(2)心理护理：慢性肾功能衰竭患者病情重，病程长，往往导致悲观失望。这时，他们要多接触患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除顾虑，保持良好的精神状态。只有这样，脏腑气血的功能才能恢复。

此外，相当一部分慢性肾功能衰竭患者为年轻患者，应劝其禁欲，避免房事，以免更伤肾气，使病情恶化。

(3)日常护理：慢性肾功能衰竭患者的辨证多为正能量不足，浊阻，正能量不足使外功能减弱，浊阻则导致气血不和，营养血失调，使患者病情加重。所以病房要通风，温度要适宜，要有充足的日照，每天要用醋熏蒸消毒。

(4)皮肤护理：慢性肾功能衰竭患者易因浊邪侵袭皮肤，或因气血不足而皮肤瘙痒，患者常因瘙痒而搔抓皮肤，应注意皮肤护理，防止损伤和感染。可用地肤子煎剂擦洗，并要求其经常洗澡，或用温水搓洗。

水温以40左右为宜，使身体微微出汗，有利于排浊。

(5)口腔护理：慢性肾功能衰竭患者，由于脾阳虚弱，内湿，胃气不利，痰浊过盛，口中有尿味，舌苔厚腻，影响食欲。污浊之气抑制精神，所以口腔护理极其重要。饭前饭后要漱口，睡醒后睡前要刷牙。

尿味明显时，可用双花七叶一花泡水，口腔糜烂时，可用冰硼粉敷患处。

(6)灌肠操作：中药灌肠是让药物在结肠内发挥作用，排除体内毒素，达到治疗的目的。为了达到更好的灌肠疗效，除了辨证使用灌肠方药外，灌肠的方法也很重要。灌肠时注意患者的体位、插管深度、药物温度和用量。

灌肠前要求患者大小便，减少腹压，清洁肠道。术中让患者右侧卧，提臀10cm左右，选择较细的肛管，插入15cm左右深度，再用50mL针管慢慢推入。如果有阻力，移动肛管。如果患者排便，

病人可以深呼吸放松腹肌，降低腹压，同时可以在注射药液前停留一段时间。注射剂量一般在200mL左右，但要适合人，目的是保持肠道能量2小时。如果保留时间短，可减少灌肠剂量，药液温度40左右。

注射药液后，应拔除肛管，用卫生纸轻擦肛门，并嘱患者左侧卧10分钟，使药物留在肠内。

(7)服药方法：慢性肾衰竭患者常呕吐。中药汤剂要浓缩，分多次服用。如果服药，可以用生姜汁或含糖姜片。呕吐时轻拍患者背部，呕吐后用温水漱口，保持清洁，及时更换被污染的衣服和被子。