神经衰弱的中医辨证治疗

中医没有神经衰弱的名称，而是根据神经衰弱患者的主要临床表现，如睡眠障碍、记忆力减退、焦虑、易怒、心悸、头晕等。在惊悸、失眠、健忘、头晕、胁痛等中医症状中可以找到相应的论述和治疗。

中医博大精深，对神经衰弱的认识非常精辟。早在2000年前，中医经典著作《黄帝内经》就明确论述了这种疾病的主要症状——失眠。《灵枢大惑论》详细论述了“眼睛不满足”的发病机理。

认为“卫气不应限于阴，而常限于阳。”留在阳里，阳就满了，阳满了，阳就旺了；不能在阴，则弱于阴，则眼不涩。“指出失眠等神经衰弱的主要症状是由阴阳失调引起的。纵观中医的讨论，神经衰弱的治疗，

可分为以下七种辨证治疗。

(1)心脾两虚

1)病因和发病机制

这类患者多为劳累过度，或为学生日夜苦读，或为成年人操劳家务、事业过度而烦恼，伤心耗血；或者女性子宫出血时间长，产后出血；长期患病和身体虚弱，大手术后等。都能导致气血不足，血虚不能养心。

精神营养不良导致失眠、心悸、头晕等神经衰弱。其中，过度劳累是心脾两虚导致神经衰弱最常见的原因。心主神，脾藏意，心主神。想多了，气就不通，不通，脾胃虚弱，甚至气血不足，不能养心安神。

导致神经衰弱。这就是为什么神经衰弱多见于青壮年，尤其是从事脑力劳动的人。

2)主要症状

精神困倦，自觉身体疲劳，日常工作困难；记忆力差，看书记不好，勉强记忆会头疼；一般情况下，工作紧张时会头晕，能晕倒；有时困，但不困；上楼时心慌气短更明显；食欲不振，

粪便稀少；女性常有月经紊乱、量少、色淡的现象；或者一个月两次，月经量多，经期会加重上述症状；男性往往性欲下降；患者目前或既往有子宫出血、月经过多、贫血及大手术史；一般身体瘦弱，面色蜡黄，嘴唇苍白。

脉搏慢而弱。

3)治疗

养心健脾，养血安神。

4)处方

黄芪15克

党参15g

炒白术10克

当归12克

茯苓15g

炒枣仁30g。

远志10克

柏子仁10克

桂圆肉30克

山治15g

木香6克

6克烤甘草。

(2)痰热失调

1)病因和发病机制

痰是人体脏腑功能失调的病理产物，多为气机不畅，津液循环受阻所致。这类患者通常嗜酒，过食油腻，损伤脾胃，滋生痰热。痰热扰乱心神，使之不安，所以有各种神经衰弱的表现。

2)主要症状

人睡眠困难，或者容易惊醒，或者做很多噩梦；易怒、易怒、急躁、易激动；头痛、心悸、食欲不振、腹胀、大便干燥、小便短黄；舌质红，苔厚黄。脉冲滑动数。

3)治疗

清热化痰，宁心安神。

4)处方

黄连6克

10克竹茹

半夏10克

茯苓18克

陈皮10克

6克生甘草。

夜交藤18克

胆南星6克。

(3)肾阴不足，精气不稳。

1)病因和发病机制

这类患者多为年轻男性，由于身心疲劳，或有自慰习惯，导致肾阴不足，肾水不能从心中受益，心肾不交。中医认为肾主藏精。如果心肾不交，肾阴在下，心阳在上，必然导致早泄或遗精。

肾虚精气不足，脑中无法充盈，于是记忆力下降，最终导致神经衰弱。对这类患者应加强教育，因为其发病和预后与自身的自控能力有关。我们经常遇到这类患者，由于西方性解放等不良思想的影响，

或受“黄毒”侵害，先是频繁遗精，继而注意力不集中，记忆力减退，最终神经衰弱。因此，在给予药物治疗的同时，要加强思想教育，自觉抵制不良风气的影响。

2)主要症状

早泄、梦遗、遗精，患者都怕这个，甚至怕遗精不敢一个人睡；注意力不集中，短时间内记忆力下降；精神萎靡、头晕目眩、失眠多梦、腰酸膝软、盗汗；舌红少苔，脉细。

3)治疗

滋阴固精，宁心安神

4)处方

熟地黄24克

山茱萸18克

山药12克

茯苓10克

泽泻10克

丹皮10克

酸枣仁30克

生龙骨30克

生牡蛎30克

莲子心3克

知母10克

黄柏10克

（4）肾阳不足、精关不固

1）病因病机

此型患者多因房事太过或幼年手淫以致精气耗损，阴损及阳，肾阳不足，精关不固，滑精不止。中医学认为，肾为人体生命之根本，主藏精，同时可藏元阳，元阳是人体生长、发育的动力，是推动生命活动的动力，

因而肾阳虚必然导致一系列病理变化。肾阳虚，命门之火衰弱，不能兴阳事，性欲减退，阳萎不举，早泄滑精。精泄太多，则脑筋不能充养，心神失养，于是出现记忆力减退、失眠、烦躁等神经衰弱的一系列表现。

2）主要症状

精神疲惫，头昏，气短，乏力，记忆力差，面色咣白，对一般事物不感兴趣，生活缺乏热情；性欲减退，阳萎早泄，滑精；舌质淡红，脉弱。

3）治法

益肾温阳涩精。

4）处方

熟地24克

山萸肉12克

淮山药10克

巴戟天10克