不留痕迹
从某种意义上说,也许我们无法给科学这个概念下一个准确的定义。换句话说,我们很难分辨什么是科学,什么是科学。但是,无论如何我们还是可以分辨出什么理论是不科学的,因为任何科学理论都是可以表达的。
如果其理论的争议有可能在未来得到统一,那么理论本身首先要满足可观测性、可操作性、可重复性和可证伪性的要求。如果这几个方面有一个不满足,那它的理论一定是不完整的或者不科学的。
中国的中医理论就是这样的理论,至少现在还不是科学理论。我觉得可能是在世界上处于领先地位一千多年的中国医学,因为没有好的方法论,所以没有大的发展。
但是近几百年来已经落后于所谓的西医了。我想从可观察性、可操作性、可重复性、可证伪性等方面简单分析一下中医理论的不科学问题。
可观察性和可操作性
可观测性是指理论中的基本概念和内容是可观测的。同时,要想由表及里,由定性到定量,理论中的基本概念和内容必须具有可操作性,即要会使用测量工具,
理论的基本概念和内容是以一定的运算方式定量表达的。牛顿万有引力定律是科学理论的一个很好的例子。牛顿万有引力定律说,任何两个物体之间都存在引力,引力的大小与两个物体的质量成正比。
与两个物体之间距离的平方成反比。可以表示为:f=g * m * m/r * r。
其中m
m代表两个物体的质量,R代表两个物体之间的距离,G代表比例常数,F代表重力的大小。本定律中的所有概念和内容:重力、质量、距离都是可观测的、可操作的,即借助一定的测量工具,
将规律的基本概念和内容以一定的运算方式定量表达出来,可以验证规律是否正确。
在自然科学中,用不可观测的概念来表述其理论是不可思议的,可观测性是讨论问题的前提,否则连尊重都可以避免;可操作性也是讨论问题的基础,因为一个没有可操作性的问题即使讨论一万年也不会有成果。
只有实践才是检验真理的唯一标准,只有实验才能验证其理论是否正确。检验一个科学理论是否正确,绝不能在《黄帝内经》、《圣经》这样的经典中去找。
一个没有可观测性和可操作性的理论根本无法得到验证和检验,也就没有讨论的必要。
中医理论认为,人体正常的生命活动是阴阳动态平衡的结果,疾病的原因是阴阳失衡和偏离。为了解释人体的复杂关系,中医理论还引入了“五行学说”。
认为肝属目,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。用五行学说中的互生互制关系解释人体生理和疾病的变化,并运用于临床诊疗。
首先,金木的阴阳、火、水、土是不可观察的,没有量化的表达。所以在诊断的过程中,对于同一个患者,你说“阴盛阳衰”,我说“虚火上升”,甚至“阳盛阴衰”。同样的病,用药性完全相反的药物来治,也很常见。
在中医脏腑学说中,有“心主血脉”、“其华在表”、“藏神”、“有温西之效”、“火有阳热之性”、“心属火”等。“肾主发育生殖”,“主水纳气”,“所以肾属水”,等等。这里,
你无法知道中医理论中的心、肾是什么概念,也无法知道主语、藏、受等动词的含义是什么。在中医理论中,大部分概念都是这样的。
可重复性
可重复性是指一旦满足了科学理论所预言的事实发生的条件,那么无论在哪里,无论谁来做实验,所预言的事实都应该出现。比如水在常压下的冰点是0,沸点是100。不管在哪里,不管谁来做这个实验,
都一样。重复性也与重复次数无关。这就是为什么“超导”理论是科学的,而“晚上某个地方出现鬼”不是科学的原因之一,尽管见过鬼的人远远多于见过超导体的人,因为鬼的出现是不可重复的。
科学实验中也有这样的例子。1969年,著名物理学家威尔伯说他探测到了引力波,但其他科学家也做了类似的实验。直到现在,没有人再探测到引力波。这不能说威尔伯一开始就探测到了引力波,他不可能因此获奖。
几年前中国出现了气功热。按照气功大师的说法,练气功还是有一定缘分的。西医说某些疾病比如肺炎可以通过x光机发现,不管这个人是贵族还是平民,也不管有资质的医生做实验,能做就没有例外。
中医很难做到这一点。中医诊断重在望、听、问、脉。据说扁鹊,春秋时期的阿明医生,已经很擅长这个了。几千年来,我们在这些方面积累了丰富的经验。
以切脉为例,有浮、泛、滑、数、催、玄、紧、沉、蹲、皮、实、微、涩、细、柔、若、虚、散、缓、迟、结、代、动等脉象,但这些概念都是可以理解但不能表达的东西。想象一下,
不用文字就能理解的理论能成为科学理论吗?曾经在某省中医院看到过这样一张黑板报,脉诊诊断怀孕。其内容摘要如下:“孕妇一个月的脉象,双手细坠,
比如植物的发芽.颇有跃跃欲试的状态;两个月孕妇的脉象往往是润滑的,有蠕动的迹象,如草芽的出现,蚕蛹的初形。七个月孕妇的脉象,多么流畅,像盛开的花朵和柳絮。“当我第一次看到这张黑板报时,
我很佩服作者生动的比喻能力和高超的联想能力,但细想起来,他说的话没有一样是可以用测量工具表达出来的。不知道作者的后人能否准确掌握这一技能。在我问过的中医中,
如上所述,没有人通过切脉来诊断怀孕。当然,也有“老中医”口口声声说他可以这样做,但你只能听他的,无法验证,因为很少有“老中医”知道什么是“双盲实验法”。
双盲实验方法是医学实验最基本的方法。我也听一个朋友说过,他在大学里把脉的时候,同一个病人和两个教授的脉象是完全不同的,但是面对很多年轻的学生,他只能尴尬地笑笑,因为没有人能证明对方教授是错的。
证伪性
可证伪性是指理论必须具有随时随地被证明不完备甚至错误的可能性。从发展的角度看,任何科学理论迟早都要被证明是不完整的或错误的,世界上没有放之四海而皆准的真理。
只有这样,真理的存在才有意义。绝对的真理不能给我们可靠的信息。
中医理论不可证伪。首先,它的基本概念是不可观测的。心脏、肾脏等一些常用概念和解剖学上的完全不一样。你不知道这意味着什么。其次,理论所表达的内容自然是可证伪的,你甚至看不到。
你还能证明什么是假是真?比如“肾藏精”理论,肾是什么,怎么藏,精在哪里,你一点概念都没有。“肾藏精”理论是一个类似1 1=2的约定。如果有人说心藏精,心主发育和生殖,那么心属水。
那么,除了利用习惯和传统的力量,还有什么办法可以说服肾藏精论的反对者呢?如果继续争论下去,如果心脏出了问题(其实就是肠、肝什么的,反正你也没法证明),就会出现男性少精、阳痿、不育,孩子发育迟缓的情况。
用补心的药物治疗,比如大补元汤,也是可以被临床实践证明的,所以肾藏精的理论并没有告诉我们什么,只是大补元汤治疗发育生殖等一系列症状的经验事实。这是中医依然存在的根本原因。
中医理论大多是这样的。
因为中医理论几千年来一直处于表象、直觉、猜想的哲学思辨阶段,后人总会重复几千年前老祖宗的话,不像西方医学在文艺复兴时期没有从古典思辨哲学中走出来,使之成为一门独立的实验科学。
因此,不难想象,在中西医的竞争中,它落后于外国西医。根据1980年以前的统计,北京、上海、天津的中西医大中型医院比例分别为40/1、32/1、25/1,而从各医院的门诊量来看,
中医院和西医医院是没法比的。
以上我说的是中医理论的科学性。事实上,人们在几年前就表达了类似的观点,今天之所以再次提起这件事,是因为中医理论在很大程度上代表了中国的传统文化和传统思维方式。
在中国的传统文化中,缺乏现代科学方法和思想,甚至缺乏现代科学精神。所以中国每隔几年就出现阎大师、李洪志大师这样的人,信徒数百万,也就不足为奇了。
中国有充足的沃土孕育这样的人。社会的进步不仅需要群众掌握现代科学知识,还需要掌握基本的现代科学方法和思想,才有可能拥有现代科学精神。人们仅仅掌握科学知识是不够的。