冷眼审视

吴伯平是中国中医研究院的研究员。近几年在美国从事中医工作。现为大西洋中医学院教授、西雅图中医学院教授、美国诺瓦大学客座教授。

今年6月20日，美国美国食品药品监督管理局(FDA)发布公告，要求召回在美国销售的13种中成药，并警告全国消费者不要继续使用关木通、马兜铃、八正散、当归四逆汤等含马兜铃酸的中药材和中成药。

因为这种成分可能会对消费者的健康造成危害。国内多家媒体转载此消息，中医在美国的处境再次引起国人关注。最终，“中医热”持续升温。

还是中医遭受了不合理的“排挤”？记者在吴伯平教授回国参加学术会议期间采访了他。通过他多年在美国推广中医药文化的经验，以及与美国中医药领域各界人士的广泛接触和了解，

向我们展示了中医在美国现状的一角。相信这些浅显的内容会让我们摘下“有色眼镜”，重新审视“老美”是如何看待中医的。

应该澄清的几个问题

武伯平认为，客观清醒地把握中医药在美国的现状，是做好中医药在美国营销的前提。过去“高调”(谈有利因素和有利条件)绰绰有余，“低调”(分析不利因素和不利条件)不够。面对WTO，

中医更需要“正常音”。所以首先要澄清几个误区。

就拿目前人们高度关注的所谓“FDA认证”来说吧。有的广告说“本品(中成药)已获美国FDA批准”。那么，FDA批准中药作为药品正式销售吗？中药作为食品在美国有明确的法律。根据相关法律法规，

中药及其制剂可以作为膳食补充剂，但不能提及其医疗功能；上市前，所有材料和样品都要提交FDA备案，但不会审核通过，也没有批准文号。同时，FDA宣布禁用部分中成药和中药饮片，并每年公布名单。

比如人参再造丸、牛黄解毒片都被列为禁用。中药饮片的禁令也在逐年增加：全蝎、附子、麝香、龟板、厚朴、款冬花等。而且名单还在增加。文章开头提到的内容是FDA今年的最新公告。

此外，据报道，超过65%的美国民众表示可以接受或已经接受中医，这让人以为大多数美国人喜欢接受中医。武伯平认为，从实际情况来看，这个数字有很多水分。更严重的是主导医保大权的西医。

从根本上敌视和排斥中医，以至于中医针灸10多年都没有纳入医保范围。在以市场经济为基础的美国，掌握医保命脉的西方医生是绝不会愿意失去既得利益的。在医保普及的美国，毕竟为中医买单的人少。

许多人认为针灸和针灸师受到了美国法律的保护。现实是，

美国50个州中只有29个州和一个特区(华盛顿特区)真正允许针灸师独立执业。另有9名国家针灸师只能在西医指导下执业；九个州没有关于针灸的法律，针灸师也没有执照。四个州即将通过针灸法。

即使在独立状态下，针灸师也经常被起诉判刑，比如使用中西药物，使用穴位注射，针灸师自称医生。只要有人起诉，针灸师往往败诉，很难得到法律保护。

美国人对“中医”的理解很模糊

对于只有200多年历史的美国人来说，所谓传统医学就是指西医(现代医学)。中医作为外来的新兴医学进入美国，首先应该在立法中给出“中医”的定义。

因为针灸作为中医的一部分，最早进入美国医疗市场，大部分美国人和立法机关都认为针灸是或者包括中医。在许多国家，针灸被定义为包括中医、处方、按摩、气功和食疗。

随着中医药进入美国引起人们的关注并迅速打开市场，其他东亚国家，如日本、韩国、越南和泰国的传统医学也进入了美国。其内容一看就是中医的衍生品，但美国朝野并不了解。

再加上日本和韩国在政治、金融、文化、教育方面的地位，中医在美国也被俗称为“东方医学”。

西医在美国被视为正规医学，其他(包括按摩、针灸、草药、顺势疗法等。)不属于西医，一般称为替代医学或补充医学。

中医也属于这一类。前总统克林顿于2000年11月成立了联邦替代医学顾问委员会，两名中医入围。

随着美国回归自然的呼声越来越高，人们厌恶化学合成产品，崇尚天然保健品。中医也被称为“自然医学”的一部分。

从以上名字的复杂程度可以看出，中医的定义在美国很难界定，众说纷纭。不同的州对中医和针灸有不同的立法，这反映了他们对中医定义的不同理解。

中医在美国地位很低。

一般来说，美国的中医有很多途径，找工作，开诊所，办学校，开中药店等等。中医学院的毕业生，不管是学士、硕士还是博士，都很好找工作。即使是国内西医院校的毕业生也很难找到工作。

有很多中医。但是中医在美国的地位和待遇是不能和西医相比的。所以在美国奋斗了几年，很多中医院校的毕业生都拿到了西医执照，有的还兼具中西医身份。

中医在美国地位低，类似按摩师；收入属于中等水平，和中小学老师、美容师差不多；和西医相差4-5倍。一般情况是：给老板打工，年薪在25万到5万美金之间，如果自己创业，办学校或者开中药店，

年收入可达10万美元以上。(以上指税前收入)。当然，根据规模、位置、业务能力、广告力度的不同，收入差别很大。

以美国的中医职称为例，也是极不符合的。最早也是最常见的写作头衔是“针灸师”，也有称之为OMD(牙科医生)的。

但千万不要用“医”字，无论印名片、打广告还是挂招牌，都是不可用的，否则会被视为违法。

在美国可以从事的中医行业有很多，大致可以分为以下五类：一是中医医院或诊所。有兼职，合伙办中医院，独立开中医诊所，或者挂靠在西医医院当中医科。第二，中医学院或作坊。

可以在中医学院授课，独资或合资办中医学院，办中医短期研习班或提升班，办美国中医执照考试复习班。第三种是去大学或者政府机关工作。或者申请大学医学院教中医课程，

或受聘于政府办的戒毒所、研究所担任针灸戒毒临床或针灸研究课题的操作人员，或受聘于疗养院、护理院从事中医、针灸、推拿等工作。第四，中医出版社、杂志或报纸。一份历史悠久并正式出版的英文中医针灸杂志，

如《美州中医杂志》、《美国中医杂志》；美国的英文中医出版社很少，比如蓝罂粟出版社，东方出版社。第五，中药公司或者中药店。以前，中药饮片和中成药在中国只能在中国食品店买到。

近年来，专业的中药公司和中药店大量涌现，很多中医医院或诊所开设的中药店都需要具备中医药专业知识的经销商。

“知己知彼”才能“一展身手”

某知名中药公司在美国设立分公司，开始有所起色，后来业务逐渐下滑，甚至倒闭。究其原因，忽视对美国消费者心理的理解是受挫的症结之一。在美国市场，顾客至上，服务细致周到。

尤其是美国人，他们喜欢问一些他们不知道的事情。当然关于中医的问题比较多，有时候要讲一个小时，需要耐心。公司因为人事安排不周、电话只被录音不及时回复等“小问题”，失去了“大业”。

当然，长期的市场效果在于实际疗效；第四，将中医医疗费用纳入美国医保体系，是拓展中医市场的重要一环；5.开发美国中医市场，必须深入美国主流社会；六、开拓美国中医市场必须与当地真诚的合作伙伴相结合；7.开拓美国的中药市场，