中药疗效为何下降？往往很残忍中药的治疗效果
如今，很多人都感觉中药的疗效越来越差了，极其有效的药方没变，但按照药方吃药之后疗效却不好。究其原因，就是中药界有一个常人无法理解的暗中秘密，以至于南京中医药大学一位教授打出断言：中医将因药而亡！
假药材大量供应
一袋袋包装严实的枇杷叶堆成小山，一辆12吨重的卡车整装待发……这是记者在全国最大的枇杷叶收购商——福建仙游县蜀峰乡林文熙收购站看到的壮观景象。从2005年开始，林文熙就以每吨700元至1000元的价格从山民手中收购枇杷叶，先后敲开了广州制药公司、山东制药厂、同仁堂等企业的门。
村民们热情高涨，连残疾人也加入到采摘大军中，一位70多岁的老人，仅靠卖枇杷叶，一年就能赚到4000多元。那么，枇杷叶该如何采摘、加工呢？
罗世文向记者详细讲解道：“今年用的枇杷叶，必须是去年树上采摘的老叶，树龄至少要有三至五年。用鬃刷把枇杷叶背面的毛刷干净，放在竹席上晾至八九成干，再一斤一斤地码起来，用绳子捆好，然后立起来，让其彻底晾干。”
制药时取出，用铲子切成0.5厘米厚的丝。锅中加入炼蜜和适量开水，放入枇杷丝拌匀。用小火翻炒至枇杷丝均匀裹上蜂蜜但不粘手即可。取出晾凉即可。
但现在人们一般如何收集落叶呢？
“我亲眼看到，他们用一根长长的金属棍或者竹棍把地上的落叶捡起来，不管是新叶还是老叶。很多叶子已经烂在泥里了，被雨水浸湿了还能有什么用呢？他们捡起来也不洗，也不去毛，直接捆起来晒干。准备的时候，也不解开绳子，更不用涂蜂蜜烤了，就直接倒进萃取槽里。”
中医历来讲究药源，即所谓的“真伪”。罗先生解释道：“这是五千年来通过实践摸索出来的规律。大量的试验表明，一旦环境改变，药效往往就没了。”
据罗先生介绍：很多年前，中药如果要异地种植，必须种三代才能看有没有效果，第一代的种子种第二代，第二代的种子种第三代，三代药材的药效和原产地药材一致才可以移植。现在就看你自己了，你想种在哪儿就种在哪儿。
前段时间发现鱼腥草有问题，到底是什么问题呢？原料不对。以前鱼腥草主要生长在山里的沟渠溪边，没有污染，煮过之后，小孩发烧很快就退了。现在在云南、贵州、四川，鱼腥草铺满了地面，就像种菜一样。
那块地是农田，用了很多年的化肥和农药。菜长出来后就耙起来，装进竹篓，浸在池塘里，洗去泥土后就拿到集市上当菜卖。如果当天卖不出去，又怕烂掉，就拿回去晒干当农药卖。
儿童肺炎、发烧等病症比较多，儿童病情变化很快，以前吃一剂药就能治好，如果拖延，可能会要了命，你以为用效果不大的鱼腥草当药，人吃了就不会死了吗？
劣质药材大量供应，原产地优质药材却遭到掠夺，如今在浙江的药店里已经很难找到正宗的“浙八味”。
云南白药最重要的原料野生重楼又名七叶重楼，目前已经濒临灭绝，地道药材大多产于老、穷、边、边地区。无论用什么手段，如果能增加产量，对当地来说都是有吸引力。麦冬使用壮根灵后，单位面积产量可由300公斤增至1000公斤以上。党参使用激素类农药后，单位面积产量也可增加一倍。但药效可想而知。
就像我们吃黄瓜，头尾味道不同一样，当归的不同部位药用功效也不同。当归头止血，当归身补血，当归尾破血（活血），不能乱用。以前用当归要分清部位，精打细算每一分钱。现在我去拿药，药剂师告诉我，当归长得很大，给你一整根也不会有什么问题。当然，也没多大作用，跟吃萝卜差不多。”一位老医生对记者说。
药材农药残留超标
中药材农药残留超标的真相更是让人触目惊心，而这也是中药材出口的最大阻碍。从检测统计可以看出，中药材农药残留污染具有普遍性，几乎所有样品中均被检测出农药残留。
二三十年前，为了消灭长白山的松毛虫，政府曾组织飞机在林区大规模喷洒六六六等剧毒农药。至今，在长白山地区的人参中仍偶尔检测到这种成分。
岷县当归又名“岷桂”，是药材界公认的“道地药材”。前段时间，岷县“有毒当归”事件引起轰动。由于黄芪、当归、党参等药材经常引起麻痹，无奈的药农只能用各种剧毒、高残留的农药来“应对”。很多想买当归的朋友都被吓得赶紧从香港订购。
就在人们为转基因食品是否安全而争论不休的时候，转基因中药也来到了我们身边。早在1999年，成都就利用转基因技术提高了枸杞等药材的抗病虫害能力和产量。
政府投入数亿元在黄河以南省份进行转基因黄芪种植，黄河以北种植的黄芪效果更好，在黄河以南种植有什么意义？
罗说：“中药是复杂的化合物集合，没有人关心转基因中药会不会影响其药性、药味、归经，大家更关心的是科研经费。”
目前列入转基因研究项目的中药材有：金银花、金银花藤、连翘、板蓝根、鱼腥草、人参、太子参、大枣、枸杞、核桃仁、丹参、绿豆、黄芪、百合、青蒿、何首乌、龙眼肉、杜仲、甘草、半夏、桔梗、银杏、麻黄、银耳、芦根、枸杞、竹叶、菊花、藿香、巴戟天、枳实、夏枯草等。
“抢绿”的灾难
行内人都知道这样一句谚语：“三月茵陈，四月艾叶，五月砍了当柴用。”一千多年前，药王孙思邈就直接指出，不按季节采摘的中药材都是徒有其名，与朽木无异。
罗世文说，中药市场放开后，药材成了“农副产品”，指导农民种植的人不多了。现在种植药材主要是看价格，价格涨到哪里，用什么方法长得最大、最快，他们就种到哪里。为了尽快上市，农民采摘的天麻都缩水到里面去了。桔梗要两三年才能长成标准，现在人工种植只要一年。
过去杜仲等树皮药材的选用标准是树皮必须厚0.3厘米，树龄一般在10至15年，杜仲折断后纤维拉不出来才有效果。现在，无论树龄、炮制、炒制，全部用当年生长的，而且都是薄皮、枝皮，一点纤维都没有，功效差别很大。
黄芩要长到五寸才有用，现在一寸就被挖出来了；甘草、大黄要三年以上才达标，但遇到价格好的年份，农户就会提前采收。
还有药用价值极高的辽五味子，本来应该在十月采收，却遭遇提前三个月采收的灾难，采收的青果要喷药才能变红，而真正自然成熟的五味子却不见踪影。
传统中药也含有三聚氰胺
药材采收后，最基础的工作就是去泥去杂，但目前市面上出售的茵陈、蒲公英、菟丝子等药材，泥沙含量占到重量的20%以上，牡丹皮不去皮去核，白芍不去老根，板蓝根不去根头，桃仁、杏仁不去皮，枣仁含有大量壳，麦冬、莲子不去核……
不同的药片切法，药效也不同。板蓝根薄片的提取物还原糖含量明显高于斜片和厚片。但现在的药师怕割手，就随意把薄片改成厚片，厚片改成块。天麻薄片，只能留在老药师的记忆里了。
既然他们在加工、修复上都想尽办法偷工减料，那么，这些功夫都用到哪里去了呢？答案就是：“面子工程”，俗称“加硫”。它不仅让药材看起来好看，延长了保质期，还能让发霉的药材焕然一新。
硫磺熏蒸是传统的熏蒸方法，目前存在的问题是反复硫磺熏蒸导致硫含量超标，更有甚者将硫磺粉直接撒在药材上，让注重养生的人们叫苦不迭，而从我国进口药材的韩国商人也颇为苦恼，为了获得二氧化硫含量不超标的当归，只能每年从国内进口鲜当归，自己加工。
如今，中国被戏称为“化学超级大国”，中药商在这方面的“追求”更是孜孜不倦。近年来，为了让药材看上去更好看，除了硫化处理，还加入了用双氧水漂白天麻、用氧化铁水洗丹参染色、用洗衣粉搓去霉斑等处理……
很难说
很多人都听说过何首乌可以治头发早白，但是也有不少人因此出现胃部不适。
原来，生何首乌中含有一种会引起腹泻的蒽醌衍生物，必须经过加工，将蒽醌衍生物水解成无腹泻作用、降低毒性的物质，才能够正常发挥乌发须的效果。
著名商人胡雪岩创办的胡庆余堂，珍藏有一套国家一级文物：金铲子和银锅。祖传的紫雪散制作方法，最后一步就是放入银碗中，用金铲子搅拌。
很多人以为这只是药店的噱头，后来经过化验证实，银中含有硝酸银和弱蛋白银，对人体黏膜有抗菌消炎作用；金箔有镇静安神的作用。
中药的炮制、制剂是为了减少毒性、增加疗效、改变经络。
罗世文告诉记者：“半夏有毒，临床上多是炮制后使用，分为法半夏、姜半夏、童子尿半夏。法半夏用盐水、生石灰炮制而成，主治健胃，童子尿半夏主治跌打损伤、胃血咳出，姜半夏主治妇女妊娠反应，生半夏主治催吐。”
但据罗诗文观察，药厂、医院虽然有炮制标准，但都锁在柜子里，很多不会炮制，或者炮制很差，就连一些有名的大药房都有这样的现象。“首乌传统的炮制方法是和黑豆一起煮，但药材商用锅灰甚至墨汁来染色。白术不经炒制，直接倒进锅里，上面是白色的，中间是黄色的，下面是焦黑色的。”
如果配制不当，充其量只是降低药效，甚至是致命的。一位有40年临床经验的中医师发现，用工业醋酸或食用醋配制的醋有一定的毒性，可导致约30%的老鼠死亡，而发酵米醋则不会出现这种不良反应。
马兜铃引发肾病危机，人人都想将其消灭，主要原因是外国人减肥时直接将马兜铃当茶喝，却不知道我国药典规定马兜铃要加蜜炙才能解毒。
一位医生告诉记者，他们救治过不少因服用炮制不当中药材而中毒的病人。更让人担心的是，炮制技术虽然是中药材的核心，但却后继无人，很多药材厂甚至聘请对中药材炮制技术一知半解的初中、高中生来做工作。
全国擅长中药鉴别、炮制的“弟子”就剩下两位了：83岁的王小涛和85岁的金世元。中药炮制高手有40多位。说白了，就是少死一个。
罗世文说：在一个全国闻名的老字号，老药师总坚持老规矩，新领导不高兴，退休时一个也没留，有的离去，到深圳的外商合资药店当技术指导，我国炮制技术面临泄露的风险。
高价收购“药渣”
“我买西洋参特别烦，有时候泡一次就没味了。”一位医生愤怒地告诉记者，这种西洋参的有效成分已经被提取了。
罗世文说，很多冬虫夏草都经过了提取，药材商把“药渣”泡在啤酒里，误导消费者误以为是正品。未经提取的冬虫夏草看上去肥美、黄亮。目前市面上出售的冬虫夏草，至少有70%的有效成分被提取出来，而且又干又硬，没有蘑菇的香气。
就连正规的药材市场也充斥着冒充正品的“药渣”，这让药厂很头疼。不买就要停产，买了药品质量肯定有问题。权衡利弊后，经济利益最终占了上风。
下列药材被发现“被提取”：人参、西洋参、党参、冬虫夏草、黄连、黄柏、牡丹、何首乌、金银花、连翘、八角、山茱萸、连翘、桔梗、淫羊藿、川贝母、五味子、益母草、泽泻、白术、鸡血藤、柴胡、穿山甲、紫河车等。
如果说过去的中药造假仅仅是以次充好的话，那么如今，中药造假的手段多种多样。
罗世文曾走访全国17家中药材市场，总结出常见的造假手法，包括用葡萄皮掺入山茱萸、用槲寄生掺入黄芩、用塑料制作穿山甲鳞片、用毛皮包裹树枝切成片冒充鹿角、给海马胃里灌入玻璃胶、给冬虫夏草贴上铅粉……中成药的造假更加隐蔽。
比如衡量山茱萸的质量标准就是熊果酸的含量，有的药厂往里面加了山楂，结果就是不达标，效果到底怎么样只有天知道了。
拯救中医，拯救中医
求医者常感叹，合格中医难，好中医更难。用药如用兵，唯有良医才能诊病治病，对症下药，精准出击。
但中国到底有多少中医专家呢？
“过去，国家派去给其他国家领导人治病，没有‘名师’，只有‘弟子’的称号。其中，有145名中医师。计划再带一批有一定中医水平的中年中医师，总数达到500人。”罗世文说。
凡是带徒弟的师傅，基本都是徒弟，没有这种学历，就不能考执业医师，也就不能行医。只有一扇窄门，让七八十岁的人带五六十岁的人，五六十岁的人带四五十岁的人。这样，只有改良，没有传承。
吕秉奎被誉为国医大师，他的儿子吕嘉阁告诉记者：“中医师数量的变化很能说明问题。西医师的数量从1950年到2004年增长了70多倍，达到157万人。而中医师的数量却从1950年的27万—30万增加到2004年的27万，实现了零增长！而且这27万人的医疗水平和55年前的27万人根本没法比。”
自清末废除御医制度以来，中医便一直被冷落，经过“现代化”的洗礼，如今更是日渐岌岌可危。
“中医现代化没有错，但我们走错了路！”著名专家张吉林认为，“中医应该走自己的现代化道路，而不是全盘西化”。
一位评论员则从另一个角度提出了自己的观点：“目前以人类现有的认知能力，还无法判断西医和中医、西医和中医哪个更科学。所以最重要的不是谁先压倒对方，而是先保护好对方，不要让对方先灭亡。”
