大量中成药被剔除出目录中药配方颗粒政策开放

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近日，一份该院药事管理与药疗委员会的决议在业内流传，引发广泛关注。根据决议，该院将中药注射剂全部从常备目录中剔除，中成药仅保留30个品种，并要求降价20%；辅助药品目录仅保留5个品种，并要求降价20%，其余药品全部从常备目录中剔除。

据了解，常备药品目录是医院临床采购使用的药品清单，一般一家三甲医院常备药品数量在1400到2000种左右。2017年，常备药品目录内的中药销售额占医院药品总销售额的26.9%。一旦这些中药被踢出目录，意味着将失去大部分医院的市场份额，对药企的销售也会造成不小的影响。

为何大批中成药突然被踢出市场？业内分析人士认为，这可能是由于近年来在政策环境下，临床用药合理性日益受到重视，药品加成全面取消，按病种分组（DRGs）等医保支付方式改革不断推进，药品由收入项目变为成本项目，导致医院用药心态发生重大转变，高性价比的药品越来越受到青睐。

随着医改不断推进，早在几年前，就有不少医院发文拒绝中药、中药注射剂、辅助药品进医院。如2019年12月，广西自治区人民医院发布通知，称将18种妇产科非基本中成药从医院药品目录中删除。

2019年8月，重庆某三级医院发布《关于印发推进医院基本药物配比达标专项整治方案的通知》，其中部分非基本中成药也被停用。通知列出的非基本中成药包括口服和注射剂型，共计91个药品，例如鸦胆子油软胶囊、蟾酥注射液、康艾注射液、肾康注射液、热毒宁注射液、痰热清注射液、达利通颗粒等。

早在2017年年底，山东千佛山医院等多家医院就采取行动，对中药进行“清退”，上海市第六人民医院金山分院一次性清退了160多个品种，其中中药156个。

此外，青海、金华、浙江、辽宁等地也开始对中成药实行带量采购，业内人士认为，这一切都意味着中成药市场空间进一步受到限制，对现有的中药企业来说，无疑是一个巨大的挑战。

不过值得注意的是，有业内专家表示，在各项政策法规的约束下，中医药行业发展确实面临很大压力，但国家政策以及各地限制中成药进入医院市场的目的并不是为了打压中成药，而是为了规范中成药的发展。

要知道，中成药是将中药材加工成丸、散、膏、丸等多种剂型，经临床反复使用、安全有效、剂型固定、工艺合理配制而成的质量稳定可控、依法批准生产的中药制剂，也是我国历代医药学家经过几千年的医疗实践，创造和总结出来的有效方剂精髓。

在此背景下，加上宏观政策的支持，中医药整体发展仍受鼓励。比如十四五规划中也强调要中西医并重，大力发展中医药事业。但这一堆鼓励政策，还缺少具体的实施细则，比如中药配方颗粒试点开放、首批《古籍经典方剂目录》发布……目前，相关企业只能通过创新转型，推动中药现代化，同时继续等待利好政策落地的具体措施。