大黄汤治疗急性肾衰竭有效率达100%。中药大黄的功效与副作用

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【配方组成】大黄15-30g、白头翁30-40g、黄连10-15g、细辛2-3g、槐米9-12g、黄柏10-15g、地榆8-12g、党参8-12g、乌头3-6g。

【治疗方法】将以上药物100～300ml加水煎煮，用纱布过滤，药温38℃左右，装入输液瓶中，用静脉输液器连接导管，插入肛门10～20cm，每日早晚2次滴入直肠，每分钟20～25滴，每日1剂，维持每日排便2～4次。

【功效与主治】活血化瘀，利尿消肿，降低血尿素氮。治疗急性肾衰竭。

【经典病例病历】临床治疗5例，治愈4例，好转1例，有效率100%。

患者为一名12岁女性，因水肿一月余、少尿一天入院，并伴有腹痛、胸闷等症状。

院外诊断为肾病综合征（NS），治疗一月余。体格检查：库欣综合征面容，精神不佳，水肿严重，舌苔厚腻。心肺未见异常，脉数。腹水征（+）。抗生素、激素、扩血管药及对症支持疗法无效。入院第8天，患者仍尿少，胸闷不能平卧，血压25/16kPa，抽搐频繁。尿蛋白（+），血白蛋白19g/L，K+2.9mmol/L，Na+115mmol/，cl-84mmol/L，二氧化碳结合力12.2mmol/L，肌酐611.3umol/L，尿素氮37.9mmol/L。诊断为原发性急性肾衰竭，急性充血性心力衰竭，高血压脑病。 添加降压、强心药及大黄中药汤剂：

大黄15g、黄柏10g、黄连15g、槐米10g、白头翁30g、细辛3g、乌头3g、茯苓9g、地榆10g、党参10g，水煎，分2次灌胃，每日1剂。

服药前后肾功能检查结果：肌酐369.9→611.3→469.3→300.0→149.9→139.098.5umol/L尿素氮20.137.9→316→27.1+23.3→19.16.0→1.8mmol/L。中药直肠滴注14天后肌酐恢复正常，20天后尿素氮恢复正常。住院57天后痊愈出院，随访4年，肾功能正常。欢迎关注星之医花微信公众号

【使用心得】大黄中药煎剂滴入直肠，具有通便通下，促进胃肠代谢，产生透析作用，排除肠道毒素，降低血尿素氮，使邪气外泄。现代医学也认为，胃肠道是肾外清除尿素氮、肌酐等“毒物”的重要途径。大黄的通便作用，可减轻肾间质水肿，起到利尿作用。大黄的活血化瘀功能，对肾脏的病理改变有一定的修复作用。研究证实，大黄的通便作用，并不妨碍小肠对营养物质的吸收。 因此大黄具有活血化瘀、利尿消肿、降低血尿素氮等功效，祛邪而不伤身。附子性热温阳，激发肾气，通三焦，使邪气得以排出。与大黄同用，阴阳相得益彰，可达到扶正祛邪的治疗目的。

【方剂来源】刘芳等.大黄中药汤剂直肠滴注治疗急性肾衰竭.内蒙古中医杂志+2000;19(增刊):6------------------------------------------------------------------------------------------

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