你收到的中药方子是怎样配制的？“秘密”在哪里？专家这样“看出门道”中药方子解析

很多看过中医的朋友都知道，“开药”是每个中医师必备的技能之一，医生开药技巧的深厚程度与其治疗的效果息息相关。

若将“开药”比喻成一门武术，那么每个医生在修炼这门武术时都会侧重不同方面：有的注重古法创方、用量，有的注重使用大剂量单味药，有的喜欢创新经验药配……

因此很多朋友在拿到属于自己的中药方剂时，常常会感到困惑。这组中药方剂究竟是如何组成的？俗话说“外行看热闹，内行看门道”。在万千个药方中，那些有效的方剂主要有哪些“秘诀”呢？

请跟随本文一起来揭开中药方剂的神秘面纱吧！

正方形

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结构

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方剂的组成分为君、臣、佐、使四类，一般方剂用药在四种以上，都是按照这四类来配伍，即使少于四种，多则几十种，也不能偏离这个规律，用药如用兵。

君药：“君药为病之主药”。君药是方剂的主药，对疾病的主因、主症起主要作用。方剂中君药不一定只有一种，也不是只有烈性药才可以是君药。主要看具体情况和需要。

臣：“臣者，辅佐君主之药。”臣指辅助君主药力的药物。如麻黄汤中的桂枝，有发汗止痛之功，故为麻黄汤中的臣。一剂中不限一臣，一君可配数臣，若一剂中有两个君主，则可多配臣。

佐药：“佐药在臣之下”。佐药除了像臣一样辅助主药之外，还需要帮助主药缓解一些次要症状。例如麻黄汤用杏仁作为佐药，具有清肺止咳的功效，帮助主药缓解麻黄汤证候的次要症状。另一方面，如果主药有毒或药性偏颇，也可以用佐药来平衡。

势：“响应臣者，势也”。势药是陈药的一种辅助药物。临床上，势药一般理解为和合药或导经药。导经药就是把药力引导到发病之处，所以又叫导引药，俗称药引子。

何谓“经方”与“今方”？

中医从单味药到方剂的发展经历了漫长的过程。《内经》中有乌贼骨、芜菁、鹌鹑蛋治血虚方，制半夏、高粱治失眠方，荸荠、白术、麋鹿齿治酒风方。张仲景收集了众多方剂，撰写了《伤寒论》和《金匮要略》，方剂更加完备。

后人重视古代中医，尊其为经典，将其方剂称为“经方”（另一种观点认为：只有《伤寒论》和《金匮要略》中的方剂才是经典方剂），而将后来的方剂称为“今方”。

当代方剂的形成也是中医不断发展的一个例子，比如三焦辨证法主要依据《温病论》，一个在汉代，一个在清代，不但不冲突，反而互相补充，《温病论》方剂是在《伤寒论》的基础上发展和补充的。

这里需要提一下，古人留下的有效方剂，在临床中往往全部使用或加减使用，一组搭配精妙的方剂，犹如一支阵型齐整、战斗力十足的战队，既安全使用，又能达到“鼓声响彻云霄”、“酒一杯药到病除”的效果，这也是临床医生需要熟记大量方剂组合的原因。

“中医的秘诀在于剂量”

古人云：“中药之奥妙，在于用量。”中药的用量就是剂量。一张方子，不仅讲究药味，药的用量也是方子中非常重要的一个环节，可以说是方子的灵魂之一。“用量”对方子疗效的影响，往往重于泰山，它不仅指单味中药的用量，还指药物之间的配比。

但由于从古至今度量衡均未统一，掌握古代方剂与现代方剂的换算也是组方的重要内容，对疗效起着至关重要的作用。

剂量换算

根据《中国科技史·计量卷》的研究结论，各朝代一两的换算结果如下：

由此可见，开中药方确实要考虑的方面很多，不过通过本文的介绍，大家下次也可以按照方子的组方思路来看自己的中药方，说不定还能看出一些窍门呢！

参考：

[1]许国珍. 古今中药剂量换算研究[J]. 中医文献杂志, 2010, 28(02): 23-24.

[2] 王晓瑞, 张若, 杜娟. 浅析中药方剂平衡性的变化[J]. 中医与临床, 2020, 11(01): 58-60.