中医基础之阴阳学说

阴阳理论的基本内容包括阴阳对立、阴阳互根、阴阳消长、阴阳转化四个方面。

阴阳一对，是指世间万物或现象中，如上下、天地、动静、升降等，都存在阴阳对立的两个方面。其中上属阳，下属阴；天为阳，地为阴；动为阳，静为阴，升属阳，降属阴。对立的阴阳是相互依存的，

任何一方都不能脱离另一方而单独存在。上半部分是阳，下半部分是阴，没有上半部分也没关系；热为阳，寒为阴，不寒则无热。所以可以说，阳有赖于阴，阴有赖于阳，每一方都把对方的存在作为自己的存在条件。

这是阴阳互根。

阴阳之间的对立、制约和相互利用不是一成不变的，总是处于一个消长的过程中，阴阳在这种消长中达到一种动态的平衡。这种波动是绝对的，而动态平衡是相对的。例如，白天阳光灿烂，

人体的生理功能主要是兴奋；但夜间阴气充沛，身体生理机能以抑制为主。午夜至中午，阳气渐盛，人体生理机能由抑制逐渐变为兴奋，即阴消阳长；从中午到午夜，阳气逐渐下降，

然后人体的生理功能逐渐由兴奋变为抑制，这就是阳消阴的长度。

殷和在一定条件下也可以互相转化，即所谓物极必反。比如一些急性热病，由于极重的热毒，消耗了身体大量的元气。在持续高热的情况下，会出现体温骤降、四肢发冷、脉搏断肠等症状。

是阳证转化为阴证的表现。可以说阴阳的消长是一个量变的过程，而阴阳的转化是一个质变的过程。阴阳的盛衰是阴阳转化的前提，阴阳转化是阴阳发展的结果。

阴阳排斥

阴阳相斥是阴阳失调的一种特殊病机类型，主要包括阴盛阳衰两个方面。主要是由于某些原因，阴阳一方极盛，所以局限于内，另一方被排除在外，迫使阴阳脱节。

从而形成真寒假热或真热假冷等复杂的临床现象。

阴胜阳，即阴阳内外相斥。是指阴寒之邪内盛极至，逼阳浮于外，相互排斥的一种病理状态。虽然其疾病的本质是阴寒实证，但其临床表现，

反之，面红，烦热，想脱衣服被子，口干舌燥，狂躁不安。因为里面阴寒，外面阳，所以寒假真的很热。

此外，阴盛于下，阳之虚浮于上，亦可赤如火，称之为戴阳，也是阳虚阴盛，阴阳不固的表现。

阳盛阴盛是指邪热内盛，深藏于内，阳滞于内，阴盛于外的一种病理状态。多见于发热极热，但对比之下，可见四肢冰冷，脉沉。因为其病的本质是热盛于内，而阴盛于表，故称真热假寒。

这种四肢厥也叫“阳厥”或“热厥”。

阴阳互失

阴阳损伤是指由于阴液(精、血、津液)流失，或阳气消散而无所依附，导致阴虚基础上的阳虚，形成阴阳两虚的病理状态。

阳虚、阴虚是指阳气不足，没有阳气，阴就不能生存，阴液长期生化不足，在阳虚的基础上导致阴虚，形成阴阳两虚的病理状态。

阴阳失调

阴阳失调是指人体内阴阳的平衡与协调，由于某些因素而被破坏，造成阴阳上位、阴阳偏弱、阴阳互损、阴阳相斥、阴阳失和的状况，是对机体各种病理状态的高度概括。

阴阳失调理论最早见于《内经》年。比如《素问阴阳应象大论》说“阴胜则阳病，阳胜则阴病。杨胜很热，

阴胜寒”和《素问调经论》说“阳虚则表实，阴虚则内热；阳满外热，阴满内寒。

阴阳当道

阴或阳之实，主要指“邪实则实”的经验病机。当邪气侵入人体时，必须根据其性质进行分类，即当阳的邪气侵入人体时，邪气与阳结合，身体的阳占主导地位；当阴邪侵入人体时，邪与阴结合，身体的阴为上。

因为阴阳相互制约，一般来说，阳长阴消，阴长阳消。所以阳气偏胜，必然耗阴，导致阴液不足；阴过盛必然损伤阳，导致阳气不足。

阳过盛

阳气主动，主升为热，所以阳气盛行时，机体活动亢进、代谢亢进、反应性增强、热盛的病理状态较为常见。一般来说，杨胜的病机是指阳气亢盛而阴液不亏的实热证。进一步发展可成为阳盛阴虚之证。

杨胜的形成，多是由于温阳邪之感，或阴寒邪之感，但入内时由阳转化为热，或情志内伤，五情火盛，或气滞血瘀，食滞等郁热。临床上常见热盛、烦渴、面红、尿赤、便干、苔黄、脉数。如果阳热过盛，

阴液会被消耗，所以阳盛热盛之证，容易煎烧人体的阴液，也可导致长期津液不足，阴精亏损，转化为实热伤阴之证。这就是“阳胜阴病”。

阴盛

阴主静，内寒。因此，当阴盛行时，功能活动代谢低下、热量不足和病理代谢产物积聚等病理状态更为常见。一般来说，阴为上，指的是阴邪过盛，阳气不衰，进一步发展可导致阳虚的寒证。

就变成了阴虚阳亢的证候。

阴盛的形成，多为阴寒之外邪所致，或多食致寒，阴寒内盛，抑制人体阳气，或因体内阳气不足，阴寒内盛。前者真实，后者掺杂现实。此外，阴寒过盛会长期损害杨琪，因此阴寒过盛的证候往往会导致虚损和衰退。

出现机体生理功能活动下降，称为“阴胜阳病”。

阴阳衰微

阴阳偏衰是指“精气不足”的虚证所谓“精气不足”，包括精、气、血、津液等基本物质的不足及其生理功能的衰退，以及脏腑经络等生理功能的衰退和失衡。

阳虚

阳虚是指阳虚，功能下降或衰弱，反应能力低下，代谢活动减少，热量不足的病理状态。大多数是由于先天禀赋不足，或后天饮食失调，或疲劳内伤，或久病损阳。

阳虚主要是脾肾阳虚，尤其是肾阳虚(命门虚火)，这是因为肾阳是一切阳之本。由于阳气不足，阳虚不能控制阴，阳气的温煦功能减弱，脏腑经络等器官的功能活动也随之降低。

血津液运动缓慢，水津不融，阴寒充沛。这是阳虚导致感冒的主要机制。

阳虚则导致面色苍白、四肢冰凉、舌淡、脉迟等寒性，以及阳虚、阳气不能化阴、水液代谢下降或紊乱而引起的卧倦、尿久、清谷、水湿停滞等虚症。

阴虚

阴虚即阴虚，是指精、血、津液等津液流失，其滋补、宁心作用降低。多为阳邪伤阴，热邪过盛伤津耗液，或五官极化火过盛伤阴，或久病耗阴所致。

阴虚虽然五脏皆可发生，但主要是肺、肝、肾阴虚所致。其他五脏六腑阴虚久不愈，最终会累及肺肾或肝肾。因此，临床上以肺肾阴虚、肝肾阴虚较为常见。因为肾阴是所有脏和阴液的根源，因此，

肾阴虚在阴虚的发病机制中起着极其重要的作用。

所谓阴虚生热，是指阴液不足，不能制约阳气，阳气比较旺盛，从而形成阴虚内热、阴虚火旺、阴虚阳亢等病理表现。阴虚内热多包括全身虚热、五心烦热、骨蒸潮热、形体消瘦、盗汗、口干舌红。

脉冲数；有咽干痛、牙龈肿痛、颧骨红升火、咯血或痰中带血等多种症状。阴虚阳亢是头晕耳鸣、四肢麻木、肌肉震颤等常见症状。

阴阳亡失

阴阳的亡失，是机体的阴液或阳气因大量消耗而亡失，是生命垂危的一种病理状态。主要包括亡阳和亡阴两类。

亡阳，是指机体的阳气发生突然性脱失，导致全身机能突然衰竭的一种病理状态。多由外邪过盛，正不敌邪，阳气突然大量耗伤而脱失；或由于素体阳虚，正气不足，又加疲劳过度等多种因素所诱发；或过用汗法，阳随津枯，

阳气外脱等所致。慢性消耗性疾病之亡阳，多由于阳气严重耗散而衰竭，虚阳外越所致。主症是大汗淋漓，汗稀而凉，肌肤手足逆冷，精神疲惫，神清淡漠，甚则昏迷，脉微欲绝等阳气欲脱之象。

亡阴，系指机体的阴液大量消耗或丢失，而致全身机能严重衰竭的一种病理状态。多由热邪炽盛，或邪热久留，煎灼阴液，或因慢性消耗性疾病，阴液耗竭所致。主症多见汗出不止，汗热而粘，手足温，喘渴烦躁，

甚则昏迷谵妄，脉数无力，舌光绛无苔等。

由于阴与阳相互依存，故阴亡，则阳必无所依附而浮越于外，阴亡之后可迅速导致亡阳，“阴阳离决，精气乃绝”，生命亦告终结。

阴阳学说在中医学中的应用在中医学理论体系中，处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用来阐释人的组织结构、生理功能及人的病理变化，并用于疾病的诊断和治疗。

1、阐释人的组织结构

阴阳学说认为，人体是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系。从人体部位来说，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背属阳，腹属阴；四肢外侧为阳，四肢内侧为阴。以脏腑来分，

五脏（心、肝、脾、肺、肾）属阴，因其功能以静为主；六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）属阳，因其功能以动为主。五脏之中又可根据其位置分为阳脏（心、肺）和阴脏（肝、脾、肾），

每一脏腑之中又可将其功能归为阳，而其物质归为阴。此外，经络亦可分为阳经、阴经等等。

2、概括人的生理功能

中医学认为人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。人体的物质基础属阴，而生理功能活动属阳，二者互相依存。生理活动以物质为基础，而生理活动的结果又不断促进物质的新陈代谢。

如果人体的阴阳不能相互依存，相互为用，人的生命就会中止。

3、说明人的病理变化

阴阳学说还被中医学用来说明人体的病理变化，认为疾病的发生，是人体阴阳失衡所致。阴阳失调的表现形式很多，可归纳为阴或阳的偏盛偏衰，以及对另一方的累及等，这些可统称为“阴阳不和”。许多情况下，

疾病发生、发展的过程，就是正邪抗争，各有胜负的过程。这一过程可以用阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳转化作以概括性的解释。

阴阳偏胜包括阴偏胜和阳偏胜，是指在邪气作用下（或本身机能病理性亢奋）所致的阴或阳的任何一方高于正常水平的病变， 《素问阴阳应象大论》 说：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”。

阴阳偏衰包括阴偏衰（阴虚）和阳偏衰（阳虚），指阴或阳低于正常水平的病理变化。 《素问调经论》 指出：“阳虚则外寒，阴虚则内热”。由于阳虚，不能制约阴寒，可出现虚寒征象，即阳消阴长，

“阳虚则寒”；阴虚，无力制约阳，可出现虚热征象，即阴消阳长，“阴虚则热”。

阴阳互损指体内的正气，特别是阴液与阳气之间的病理关系，包括阴损及阳和阳损及阴。阴阳互损体现了阴阳互根互用的关系。阴阳互损的最终表现为“阴阳俱损”、“阴阳两虚”。

阴阳转化指阴阳失调所表现出的病理现象，在一定的条件下可以相互转化， 《素问阴阳应象大论》 中的“重寒则热，重热则寒”、“重阴必阳，重阳必阴”就是说明这类病理情况。

4、指导疾病的诊断和治疗

由于中医认为疾病发生发展的原因是阴阳失调，所以对于任何疾病，无论其病情如何复杂多变，都可以用阴阳学说加以诊断。中医诊断疾病首先要分清阴阳，既可以用阴阳来概括证型，又可以用阴阳来分析四诊。

如望诊色泽鲜明者属阳，晦暗者属阴；闻诊声音洪亮者属阳，语声低微者属阴；脉象浮、数、洪大者属阳，沉、迟、细小者属阴等等。从证型来看，病位在表属阳，实证属阳，热证属阳；而病位在里属阴，虚证属阴，

寒证属阴等。

在决定治疗原则和临床用药时，中医学也是以阴阳学说作为指导的。如对于阳邪过盛所致的实热证，以热者寒之的原则用寒凉药物清热；对于阴盛所致的寒实证，则应以寒者热之的原则用温热药来祛寒。

而对于阴虚所致的虚热证，要以滋阴药以补虚；对于阳虚引起的虚寒证，则要以温阳药以补阳。在阴阳两虚的情况下，就必须阴阳两补。

阴阳学说还可用来概括中药的性味，并用以指导临床使用。一般来说，寒、凉药属阴，温、热药属阳；味酸、苦、咸者属阴，味辛、甘、淡者属阳；具有收敛、沉降作用者属阴，而具发散、升浮作用者属阳。在临床用药时，

应当根据疾病的阴阳性质决定治疗原则，再根据药物的阴阳属性来决定用药。