读《红斑狼疮中医临床研究》有感

关键词：《红斑狼疮中医临床研究》书评

红斑狼疮是一种自身免疫性和慢性炎症性结缔组织疾病，属于风湿病范畴，是一种比较棘手的疾病。临床上多见于年轻女性(15-35岁之间)。如果长期患风湿病，需要检查狼疮细胞。一般来说，一次只能发现一个狼疮细胞。

应该按照狼疮来治疗。如果忽略这一点，仅仅按照风湿病来治疗，效果不会显著。

在北京，赵炳南的经验被用来治疗这种疾病。他认为本病是一种全身性、全身性疾病，症状复杂，病情严重(尤其是全身性)。有时会出现上实下虚、上热下寒、下身水火、阴阳失调等复杂症状。就治疗原则而言，

通过益气养阴，调理气血，活血化瘀，通络，治其本，清热解毒，滋补肝肾，养心安神，治其标。他主要用《证治准绳》秦艽丸治疗。基本方剂有黄芪、党参、秦艽、黄连、漏芦、乌梢蛇、鸡血藤、丹参等。

还需要根据不同阶段的具体情况来治疗。他常被分为热毒炽盛、阴血不足、毒邪袭心、肾阴不足、邪热伤肝五个证型。

从1955年起，这位来自江苏朱仁康的老医生来到了北京。他根据治疗皮肤科疮疡的经验，认为系统性红斑狼疮属于“毒斑疫”范畴，主张内热为主，分为热毒过盛、心脾两虚、肝脾不和、脾肾两虚、肝风亢盛、气虚等两型。

总之，本病初期治疗应以辨证论治为主；后期以补法为主，又称冲任。处方药始终以益气健脾、润燥宁心为主，适当调理脾肾是治疗的重要环节。盘状红斑狼疮大多局限于皮肤，

发现面部、手背、背部、脚后跟出现持续性淡红色红斑，边框清晰，上层皮肤有错钉。朱老在临床上分为阴虚火旺、肝郁气滞两型，常用外用凉药膏(当归、紫草、大黄、蜂蜡、香油制成)治疗。

笔者在临床上主要治疗风湿病，所以也能时不时看到红斑狼疮患者。他临床的时候，主要参考以上两位医生的经验。疗效不尽如人意，但他一直没有下定决心把疾病作为课题来攻关。

今天，我不得不读沈丕安的书《红斑狼疮中医临床研究》，我觉得有必要介绍一下。本书是中西医结合的专著，以中医为主。

一、中医部分详细阐述，既尊重过去又有个人观点。常用传统方剂66个，个人创制新方剂22个，说明临床上有经验，有创新，有独到见解。临床经验值得一读，可谓一丝不苟，一点一滴积累。

不隔夜尝试的可以相提并论，野心太大吞枣的没得比。反而是真功夫拿板子，积少成多，聚沙成塔。可以作为同路人的参考，作为后学的典范，传播给后代。

第二，西医部分描述清晰，重点突出，可以让从事该病的读者初步了解其大致轮廓。

三、中西医结合今天的中西医结合大致可以分为两类：西医为主和中医为主。本文作者以中医为中心，结合现代医学对中医进行解读。叙述清晰明了，对疾病的治疗，以及诊断、检查、病因、病理、病机都恰如其分。

没有什么牵强的。特别先进，用的中药都可以按照现代药理学来解释，恰到好处。过去我们谈中医主要是以中医传统为主，现代研究成果为辅，有时结合，有时不结合，当时未能深入探讨。

细看王主编的《现代中药药理学》(天津科学技术出版社1997年1月出版)和四川雷再泉主编的《中华临床中药学》也进一步把重点放在了中医上，可以用现代医学来解释，并尽可能地结合起来。这也是一个方向。

我们要吸收一切合理的、科学的、先进的东西，因为中医现代化是一个永无止境的过程。只有这样，才能跟上时代的步伐，才能在世界科技舞台上立足。

本书的突出贡献在于其丰富的临床经验、第一手资料，以及中西医结合在临床中的应用，不仅体现在鉴别、诊断和治疗上，还体现在基于现代药学理论的中药解释和应用上，所取得的临床疗效有可借鉴之处。

另外，这本书章节清晰，“相关疾病名称列表”做得很好，说明了问题，一览无余。层次清晰，归纳恰当。每章后的“无论如何”作为结论性的总结。

这本书传统的一面和自创的体验的一面，针对性很强。其预防、保健、食疗、护理、预后等内容也相当不错。可见其专业不仅是疑难病的临床研究，还包括患者的护理和食疗。

最后一章“进步”，涉及面很广，总结过去，预示未来。确实是一本实事求是的书，读者一定会受益匪浅。

中国中医研究院广安门医院(北京，100053)