学好中医必先学习诊脉

中医以辨证论治为核心，辨证论治以四诊八纲为主要目的，而四诊八纲是以四诊为前提的，所以八纲只能通过四诊来识别。在望、听、问、切四诊中，脉诊虽然排在最后，但却是中医诊断学中最重要、最具有决定性的环节。

清代毛香林说：“切脉辨证，为医者三要，而脉尤重，盖脉明，故自证，而用药不难。”(《对山医话》)吴鞠通也说：“在四诊中，脉诊是最难也是最可靠的。

(《增订医医病书》)强调脉诊的重要性。所以《内经》的162篇文章中，讨论脉象的有30多篇。《难经》第81个难点也是脉诊。普通人看中医，

通俗的叫法是“切脉”，意思是“切脉”二字可以代表诊断的全过程和医生的知识技术水平，说明一个好的中医一定是擅长切脉的。

其实历代医家都把脉象作为辨证论治的关键。我的老师梁，学医之初，学了三年脉诊。他用自己辛勤的诊脉工作挽救了许多癌症患者的生命。我的另一位老师黄杰希老师在学习和研究脉诊方面也做了很多努力。

从《内经》，《难经》，《伤寒论》，《金匮要略》开始，从古代脉学书籍和名医医案中搜索研究，一点一点考证。

只有掌握了“平脉辨证”这一中医“绝招”，才成为临床大师。我开始学中医的这几年，虽然把药物的属性和很多方子都背下来了，但是用的时候都配不上。后来老师学了一点“平脉辨证”的技巧，在临床上进步很大。

去年夏天，我应邀在省会的一家大医院治疗一位36岁的住院病人。他发高烧(38 ~ 39度)20天。省城各大医院专家会诊后，打针输液无效。从外表看，最大的特点是他怕冷。尽管他在三伏天还穿着羽绒服，

很虚弱，甚至说不出话来，但脉象浅润，沉也强。根据脉诊，舌苔白而厚如一层粉，但舌苔中心发黄。根据脉诊，属暑湿实热证，表里如一，所以处方为石膏150克，滑石粉60克。

党参30克、知母30克、连翘20克、薏苡仁30克、佩兰10克、苍术15克、香薷15克、甘草10克。这个方子的大意是清热利湿，祛浊芳香，扶正祛邪，所以每隔4小时服一次，服两剂就会神清气爽。

离开医院回家。如果仅仅从观察和会诊来判断这个病例是风寒感冒，那就大错特错了。

我在曾治遇到一位50多岁的妇女，她患有严重的子宫出血，在房子里和地下到处都是血。看她面色苍白，语言无力，脉搏微弱，病情危重，就用一根高丽参催促她服下一片开水一次，很快出血就止住了。

还有一个年轻的女医生，20多天来月经都停不下来。她直肠脱垂，脉搏微弱，就吃了一小块人参，大概手指大小，很快经血就止住了。后来她吃了半枝人参，身体就好了。书上没说人参有止血作用，但是从上面两个病例的脉诊来看，

都属于气虚，用人参补气可以止血，因为气帅在血。如果用人参，一定要知道它的脉象是否深弱。如果是浮动或计数，就不能用。那就像火上浇油。甚至可以使用两英寸的重而弱的脉冲。但如果尺子太大，就不能用了，会导致火气上来，只会加重病情。六脉深细最好用，

当然，如果有口干，最好配以芦笋、生地，称为治疗气阴两虚的“三才汤”。

如果遇到疑难杂症，就得按脉诊吃药。我曾经和我的老师黄洁熙看过一个怪病。她是一个中年妇女。平时她就跟个好人一样，就是不会上楼，不会上坡。早上她头晕，俯卧，很吓人。多次治疗无效，在省内大医院住了近一年。

CT、b超等各种仪器都检测不出病情，试图治疗心脏病也没用。医院说“不知道怎么了”，不得不出院回家休息。当时黄氏诊断其寸脉大而实，闭尺缓而小，是气血凝滞，下焦不畅所致。上楼上坡，

然后郁血冲上来冲击大脑，所以头晕倒了；走平坦的路没有兴奋感，所以安然无恙；下楼下坡的时候会用血打赌，所以也是安全的。然后用牛膝、代赭石等药物治疗，导致血降。打了两剂就好了，结束了两年的休息马上上班，然后就遇到了“重阳节”。

和家人一起爬山，上下自如，胜过常人。如果这个病例不按脉诊，怎么会诊断为气滞血瘀，停止聚焦，这个怪病就治好了呢？

西医依靠听诊器、x光、b超、CT、多普勒、心电图等化验数据，只能作为中医的参考，不能作为中医处方的证据。中医的诊断靠的是脉象，脉象是未知的，就像盲人走夜路，没有方向。

药物治疗能起作用吗？中医“三指一枕”有个大学问。孙思邈说：“有夫脉者，亦医学之大业。不钻研道，怎么当医生！”(《备急千金要方》)对于脉诊这么重要的内容，在中医五年制专科教育中，

它只占用了区区20个课时，而且大部分讲师都不知道脉诊，所以讲座经常是擦肩而过。这叫本末倒置，所以治愈率不高。所以很多人觉得学中医很难。

中医院校的毕业生甚至博士生虽然满脑子都是药方，但是到了临床还是写不出证候的方子，甚至在临床工作多年后疗效也不好。原因很多，但最重要的是他们没有突破脉诊。如果说学中医有什么诀窍的话，

学好脉诊是主要诀窍。如果你掌握了这一招，在临床上把其他三种基于脉诊辨证的诊断考虑进去，你就能看清阴阳表里的寒热虚实。如果用药的大方向对了，你就会减少失误，就不难达到疗效，甚至可以治愈很多疑难杂症。