肾病中医新辩证

肾病中医“五证”和“五候”的分类

近年来，某医院肾内科医生通过大量临床病理观察发现，西医所谓的肾小球疾病，总有肝郁、脾湿、瘀血内阻、湿热下注、三焦阻滞、升降失调的症状，贯穿于肾病始终。因此，

在治疗过程中，一定要掌握“肾”的病位和病机，才能有利于早期正确治疗。经过多年的临床治疗，经过反复总结，将肾病的临床表现分为“五证”和“五候”。

五张卡：

无症状肾功能不全；

临床表现为尿液定性检查及镜检红细胞总有尿蛋白或潜血，临床无明显自我感觉症状。

肾虚导致的肾虚；

除满足上述条件外，还应具备以下三项及以上。(1)腰酸乏力，或下垂不适；(2)小腿酸痛，膝盖发软；耳鸣、听力下降；(4)面部水肿，或四肢水肿；尿长或夜尿过多；6牙齿松动或稀疏，脱发；7性功能障碍如阳痿、早泄、

或者月经不调。

肝肾阳虚之肾虚；

应具备肾虚口干，或头晕目眩，目涩，视物模糊，舌苔少红的条件。三个密封为正或两个密封为正。

脾肾阳虚，肾虚；

临床上具有肾阳虚伴畏寒肢冷，水肿明显，或厌食便溏的辨证条件；脸色苍白，华少，肥胖的舌头上有齿痕。三阴为正。或者两阴为负。

肝郁脾虚型肾衰；

无症状性肾功能衰竭的临床症状，并有以下三种症状者；胸肋胀满，肋下疼痛；小腹胀，食后不适，便溏；3疲劳乏力，精神差；气阴，嗳气，苔厚白或腻，爪弱，三印阳性或二印阳性。

武侯：

风寒证：发热、恶寒、咳嗽、水肿、苔薄或白，临床表现多为急性发作。

风热天气：发热不恶寒，咽痛，轻度水肿，舌红苔黄，脉细数，临床多为急性。

湿热证：发热、口苦、面肢水肿、腕腹胀气、皮肤生疮湿疹、小便频数、尿急、苔薄黄或腻。

瘀血阻滞：皮肤不对劲，面色晦暗，腰痛不动，舌下络脉青紫或舌有瘀点，血液粘稠度高，微循环等检查有凝血状态。

中毒溺水：少尿或尿频，尤其在夜间，呕吐、恶心、厌食、水肿伴尿臭、移动时喘息、皮肤瘙痒、头痛或头晕、睡眠差、贫血、高血压、血清肌酐和尿素氮升高。

肾病是临床常见疾病，但治疗非常困难。西医多以激素类药物治疗，副作用相当大，复发程度很大。中医多采用经典疗法，但疗效并不理想。根据上述“五证”和“五候”的辩证分类，

客观优化治疗确立了“闭膜清障，保真清浊，活血化瘀，祛风胜湿”的临床治疗思路。通过反复的临床总结，认为肾病的临床治疗不仅要考虑临床疗效，还要考虑预后效果。

在临床上，大量患者已经处于慢性肾功能不全或肾功能衰竭阶段和尿毒症阶段。在询问病史时，了解到大部分患者之前都有肾脏病史，曾多次出现慢性期或肾衰竭、尿毒症。这些患者前期基本都是西医治疗。

所以每次复发治疗都必须考虑如何采取西医治疗。所以在每次复发治疗中，我们的用药原则是尿检有蛋白时不用收涩药，有血尿和红细胞时不用止血药，因肾功能损伤血肌酐、尿素氮升高时不用止泻解毒。

根据中医标本兼治的特点，在整体观念的基础上，调整标高，改善肾脏的微循环，恢复肾脏微循环毛细血管壁的弹性和肾脏微循环结构中的电荷功能。以达到治愈疾病的目的。使肾病患者痊愈后不易复发。