针灸治疗糖尿病的作用机制

在传统针灸和中医的理论和临床过程中，我们对糖尿病有了深刻的认识，积累了许多宝贵的经验。特别是有很多经验值得借鉴。我简单总结一下近年来针灸和针药结合治疗糖尿病的概况，供同仁参考。

一个。针灸对糖尿病的治疗作用。

(1)针刺可以降低血糖，改善临床症状。目前糖尿病的空腹血糖指标<6.0 mmol/L，已发现针刺能不同程度地改善临床指标，血糖明显下降，或基本恢复正常，平均下降5.6 mmol/L。

尿糖随着血糖的降低而转阴。糖耐量明显改善，临床症状明显减轻，消失。有效率81.5%~87.5%，平均有效率34%左右，无明显副作用。进一步研究表明，针灸可以改善血糖，

胰岛素抵抗对DM(II)型疗效理想，但对DM(I)型和严重消瘦者疗效较差。而且疗效取决于疗程，随着治疗时间的延长，疗效逐渐增强。与中西药合用降血糖有一定的协同作用。

可以明显减少药物的用量，有的甚至停用降糖药，而血糖可以长期保持稳定。

(2)针刺可以调节血糖代谢相关物质。正常的血糖调节主要靠胰岛素。血糖升高时，迷走神经和胰岛素细胞受到刺激，导致细胞表面IK离子通道开放，大量K内流，从而启动细胞内信号转导。

激活胰岛素基因，促进胰岛素分泌，使部分血糖变成肝糖原，血糖下降。血糖低于正常时，可通过兴奋交感神经激活下丘脑-垂体-肾上腺-甲状腺和胰岛轴。

肾上腺髓质分泌肾上腺素，肾上腺皮质分泌糖皮质激素，甲状腺分泌甲状腺素，胰岛分泌胰高血糖素，进而促进肝糖原分解，使血糖升高。通过这个反馈循环，血糖相对稳定。

有人用经皮低频电针经络治疗部分糖尿病患者，发现胰岛素立即上升到治疗前的3~5倍，作用持续3小时以上，生长激素和血糖下降。一些人用针灸治疗DM(II)患者，

发现针刺后甲状腺素T3、T4下降，cAMP下降，cGMP上升。可见，针灸的作用并不仅限于胰腺。还有很强的胰外效应。

(3)对胰岛组织形态和细胞分子水平的影响。糖尿病患者胰岛组织存在不同程度的病理改变，如玻璃样变性、纤维化和水肿，少数有胰岛细胞总数减少。在胰岛素抵抗的患者中，大部分是受体后缺陷。

比如组织和胰岛细胞表面的胰岛素和胰高血糖素受体数量减少，或者与相应配体的结合能力下降。研究证实，针刺对四氧嘧啶糖尿病动物(如小鼠、大鼠、家兔等)的细胞有明显的保护作用。)并保持细胞的完整性。

研究还表明，针刺可以提高受体与配体的结合力，增加下降的受体数量，从而提高胰岛素的敏感性，达到治疗某些类型糖尿病的效果。

2针灸治疗糖尿病的机理和方法

此外，有研究发现，针刺对中枢神经系统的影响，如改善中枢神经系统的功能，使调节血糖的反馈通路更加完善和灵敏，从而使机体对血糖产生良性的自我调节机制。促进糖尿病患者的康复。

两个。针灸治疗糖尿病的机理。

一般认为，针灸对糖尿病的作用可分为胰内和胰外两个方面。

(1)胰腺内方面。如前所述，胰腺内的机制主要是保护细胞的完整性，促进或调节胰岛素的正常分泌，增加细胞表面的某些受体功能，增加配体与受体的结合能力。但是否能调节胰岛细胞的细胞内信号转导，

需要进一步研究。如前所述，针刺可使糖尿病患者cGMP升高，cAMP水平降低，cAMP是细胞内重要的第二信使，参与调控胰岛素和胰高血糖素的分泌，在血糖调节中发挥重要作用。

值得进一步研究。

(2)胰外方面。可能主要与NEI网络有关。许多研究证实，针灸可以很好地调节交感神经和副交感神经之间的平衡，使人体调节血糖的网络趋于完善。此外，研究表明，

针刺还可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，从而加速外周组织利用葡萄糖的能力，调节高血糖状态下的血糖平衡。在胰外方面，针灸降低高血糖症的一个重要的可能机制是通过中枢神经系统。

主要途径之一可能是：针刺-中枢神经系统中的血糖调节网络-迷走神经-胰岛，使血糖的调节趋于精确。但目前对其机理研究很少，但可以预见这是一块有待探索的宝藏。

研究证实，针刺4 ~ 6周后，一般可以看到明显的降血糖作用，临床症状可以得到一定程度的改善，但需要坚持一段时间，大约一至几个月，才能达到比较扎实的疗效。

四个。我们的熟人。

我们认为针刺治疗糖尿病有一定的优势，但也存在一些不足，如针刺降低血糖的幅度不大，对重症患者疗效不理想，治疗过程中血糖有一定波动等。还有针灸，虽然对一些并发症有确切疗效，

如周围神经病；但对糖尿病性白内障等并发症的研究较少，其疗效尚未定论，有待进一步深入研究。

通过对针灸作用的全面客观分析，我们认为针灸在治疗糖尿病及其并发症时应注意针药结合，做到优势互补，达到协同作用，共同提高临床疗效。总的来说，主张针灸与正常用药相结合，逐渐减少药物用量。

甚至有少数患者可以完全停药。而且有人发现针灸还可以减少磺脲类口服降糖药的继发性失效。磺脲类药物的继发性失效也是困扰临床的难题。这也说明了针药结合带来的优势