冬季降血压四要点

冬季是脑血管疾病的高发期。气温骤降导致人体血管收缩，进而使血压升高，增加了脑血管疾病的风险。对于有动脉硬化、高血压的患者来说，在气温下降时更容易出现脑血管破裂，甚至威胁生命。因此，在冬季降低血压时，需要特别关注以下几个方面的问题。

适当增加药量

天冷时，血管收缩，但血管中的血容量不会变化，因此血压升高。所以高血压病人在冬季时，降压药的用量要适当增加，这样才能控制好血压。此外，相当一部分患者出于经济原因，服用短效降压药，这类药一天吃3次，而维持血压的时间只有1～2个小时，因此会造成血压忽高忽低，诱发脑出血的发生。因此，应尽可能选择长效降压药。

小剂量联合降压

如果某种降压药物已达最大剂量，应加用另一种降压药，而不应继续增加剂量，以免增加其不良反应。临床上常用的β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂都可根据具体情况加用。冬季天气寒冷，血管收缩，交感神经兴奋，心率增加，而钙离子拮抗剂能抑制心血管肌膜钙离子的活动，从而使血管扩张，导致血压下降，且有显著持久的降压效果。β受体阻滞剂则不仅能降血压，还可以减慢心率。血管紧张素转化酶抑制剂能使交感神经对血管的控制减弱，从而降低血压。

吃药时间个体化

要密切监测血压，早起一次，早、中、晚饭前饭后1～2小时内各测量一次，通过监测了解自己的血压变化情况，找到血压最高点。一般人的血压最高值在上午9～10点，但由于个体差异，也有的人高压点在中午或者午后，因此通过测量血压了解自己的高压点很有必要。建议在高压点之前一小时吃降压药，这样药物才能真正起到降压作用。

两类降压药慎用

一是利尿剂,在冬季由于人们的饮水量相对减少,如果大剂量使用利尿剂,会导致人体大量失水,血液高度浓缩,血液黏稠度增加。这样的情况会增加中风的风险。 二是镇静剂,许多患者在血压升高时,会伴随精神紧张。因此,需要使用适量的镇静剂辅助治疗。但是,如果使用大量的或强效镇静剂,例如氯丙嗪和水合氯醛等,会使血压在短时间内急剧下降。这样的情况会诱发中风。