中科院院士：不提倡健康人群做癌症筛查很可能害了自己

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癌症要想早期发现，必须及时筛查。在闻到癌症的那一刻，这似乎成了救命的座右铭。

但在2016年的“医学与人文高峰论坛”上，中科院院士韩启德提出了一个另类的观点：不鼓励健康人做癌症筛查。

有些癌症被筛查出来了，死亡率并没有下降。

这个理论是怎么来的？韩启德院士在当年的演讲中引用了多国的研究数据：

2016年1月《英国医学期刊》发表论文指出，癌症筛查可能会降低某一特定癌症的死亡率，但实际上并不能降低癌症患者的整体死亡率。

这个理论在美国的研究中也得到了证实。美国一项大样本(针对45万人)研究发现，每年做X线胸片和不做筛查的两组，肺癌死亡率几乎没有差别。更有甚者，一年做两次以上高频x光的那组，

肺癌的死亡率更高。

研究数据可以解释一些现象，但实际上肿瘤筛查真的会造成损伤吗？

是的，确实有些肿瘤筛查会有不好的效果。

癌症筛查太多，反而害了自己！

我国《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南：2018版》指南：直径1.0cm及以上且无高危因素的甲状腺结节不建议常规活检，建议定期检查。

其实前列腺和乳腺发现的一些病变也是同样的原理。

因为有些癌症对患者本身并无生命危险，有些甚至可以观察终身。

但如果在癌症筛查中发现，过度诊断和过度治疗，可能会让患者承受很大的治疗压力，包括经济压力和心理压力。

然后有的朋友会觉得看到这个就不做癌症筛查了，免得自己吓自己。那个医生想警告大家，不是这样的！

癌症筛查要做，要做！

对于特定的癌症高危人群，癌症早期筛查是非常必要的。

那么，哪些癌症和哪些人需要早期筛查呢？我该怎么办？

1.食管癌

高危人群：经常吃腌制食品、发霉食品、热硬食品、吃得比较快的人群；高发区或有家族史的人群。

筛查建议：首先做普通内镜等检查。如果没有发现可疑病变，可以进行定期筛查；一旦结果异常，应及时做进一步活检。

2.胃癌

高危人群：经常吃腌制、熏制、过咸食物的人群；疾病高发地区有家族史的人群。

筛查建议：直接做胃镜检查，如果发现病变或异常，可以直接取活检做病理检查。

3.肝癌

高危人群：酗酒者；乙肝、丙肝患者5年以上；肝硬化、重度脂肪肝患者；疾病高发地区有家族史的人群。

筛查建议：建议每半年做一次肝脏b超检查，增加甲胎蛋白的检测。如果发现异常，应进一步做CT或MR。

4.肺癌

高危人群：长期重度吸烟者；长期接触二手烟或油烟的人群；环境污染和职业危害的高危人群；慢性肺病或慢性咳嗽患者；有家族史的人。

筛查建议：建议您使用低剂量螺旋CT检查肺癌，配合几种生物标志物，检出率可达90%以上。

5.乳腺癌

高危人群：高脂饮食、饮酒人群；雌激素滥用者；月经初潮过早或过晚的女性；大面积乳腺增生或纤维瘤的高危人群。

筛查建议：首先建议通过乳腺钼靶来判断。与乳腺CT相比，核磁检查的效果明显更好。

6.结直肠癌

高危人群：高脂低纤维饮食人群；长期便秘的人；患有肠癌、腺瘤或息肉的患者；家族性息肉病和肠癌史。

筛查建议：高危人群每年做一次大便免疫化学检查或大便隐血检查，每五年做一次肠镜检查。

总的来说，癌症筛查利大于弊。经过定期体检，健康人群不必对癌症过度焦虑和恐慌，而高危人群或已发现早期病变者也要有危机感，做好定期随访。

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