辟谣/不是所有腹痛都是炎症

来源: 小编
发布时间:2024-01-20 05:58:28

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还记得以前刚毕业不久,还是住院医生的那段日子,虽然年轻力壮,但妇产科的夜班有时真的让人吃不消,下面的场景时有发生。

那时也是一个冬天,值夜班,我需要做的事情很多,产科、妇科、门诊收治的病人都要处理,产房一会功夫来了5个见红的孕妇,正当我手忙脚乱的收病人时,门诊一通电话来了:

“来了个病人,剧烈腹痛,尿妊娠阴性,后穹隆抽出不凝血,B超显示盆腔积液3*4cm,我让大叔直接推病房了,快做准备!”

听完这一通汇报,我估计有的忙了,如果情况好,先保守治疗。可见到这个病人的时候,我发现好像比我预想的情况还要糟糕一点。

这是个年轻女性,25岁,未生育,今晚和老公久别重逢,同房后突然出现腹痛。开始是隐隐作痛,自己并未在意,很快就睡着了。结果两小时后,剧烈的腹痛把她从梦中惊醒,赶紧让老公把她送到医院来了。这会已经有气无力,说话都费劲了。

了解清楚病史之后,诊断很明确,“黄体破裂”引发的腹腔内大出血,我和小伙伴们很快做好手术准备,把这个患者推进手术室,打开腹腔一看,满肚子血,右边卵巢上一个破裂的黄体还在汩汩渗血呢。幸好及时手术,再晚一些,说不定患者就要失血性休克了。

大家肯定很好奇,夫妻生活还能引发如此惨案?黄体破裂到底是怎么回事呢?听我一一道来。

什么是黄体?

女性的卵巢每个月会发育一批卵泡,其中一个发育成熟排出,叫做优势卵泡。排卵以后,卵泡排出的这个部位塌陷、卵泡的颗粒细胞及卵泡膜细胞则肥大增生,逐渐形成黄体。黄体内层密布丰富的毛细血管,大小大约为1~3cm,是黄色的,有些类似于蛋黄,质地较脆。

花环状,正在形成的黄体

黄体的用处很大,会分泌雌激素和孕激素,把子宫内膜转化成适合受精卵着床的状态,为怀孕做准备。每次月经周期中都会有黄体形成,这是一种生理性结构。在排卵之后,一般黄体的寿命平均为14天,随着下一次月经来潮的临近,黄体即开始退化,逐渐形成白体,直至下一次月经前4~6天萎缩、消失。

黄体为什么会破裂?

黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,可分为自然破裂和外力破裂:

自然破裂是正常黄体内有少量出血,随着出血增多,可能增加黄体内压力,从而引发自发性黄体破裂。

外力导致的破裂一般是下腹受到撞击、剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时腹腔内压力突然升高,促使成熟的黄体发生破裂。尤其是夫妻生活时,女性生殖器官扩张充血,黄体内张力升高,再加上男方动作粗鲁,女方下腹部受到强烈冲击,就很容易导致黄体破裂。统计显示,七成以上的黄体破裂是由于夫妻生活野蛮暴力导致。

黄体很脆弱,经不起暴力撞击。

黄体破裂有哪些症状?

黄体破裂后,是在腹腔内, 眼睛看不见。当血液流入腹腔后,会引起一系列临床症状。最突出的表现就是腹痛,开始通常为一侧下腹部疼痛,出血量和血管破损程度不同导致的具体疼痛情况也不尽相同。

如果血管受破坏程度较轻,出血量较少,出血通常可以自行停止,腹痛也可自行缓解,过一段时间后疼痛也会消失。这种情况就不用手术了,可以保守治疗,破裂口可自行闭合,等待来过月经,黄体萎缩后就没事了。

如果血管破坏程度较大,出血量多,血管破损处无法自愈,就会出现头晕、乏力、心悸甚至休克等症状,同时还伴有恶心呕吐、肛门坠胀感,总是想解大便却解不出来。症状严重,就需要尽早进行手术治疗,及时清除破裂的黄体,减少失血量,术中同时清除腹腔内积血,倘若失血较多,必要情况下还需输血治疗。

如何预防黄体破裂?

对于月经规律,周期为28天左右的女性,通常月经周期的第15到第28天内,被称为黄体期,而黄体最容易破裂的是黄体后期,一般是在月经来前一周左右,所以在这个时期内生活方面就要多当心了。

运动要适度,不要提太重的东西。如果患有咳嗽、习惯性便秘等疾病(很严重的那种),要及时治疗,以防患于未然。为啥要防止便秘?因为真的有因为大便而发生黄体破裂的情况,比如下面这位网友。

男女双方在黄体期同房一定要多留心,男方动作尽量要轻柔,以免诱发黄体破裂而出血。年轻气盛,力气要用对地方。小力怡情,大力伤身,同房不是打架,用力过猛可能不仅会有黄体破裂,还会出现撕裂伤。

不过各位不要过于担心,黄体破裂在妇科急腹症种的发生概率低于宫外孕,及时治疗就诊并不会对女性的身体造成伤害。虽然起病急,却大多有惊无险,多了解,懂得防患于未然就好,千万别产生心理阴影。

冬至将至,冻手冻脚的周末,床以外的地方都是远方。躲在被窝里不想出来的小伙伴们,千万悠着点。

#健康科普大赛##我的冬日门诊#

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