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蛋白尿是肾病的典型症状,也是疾病恶化的动力。如果24小时定量尿蛋白超过1.0克,应积极治疗,避免发展为肾衰竭和尿毒症。糖皮质激素常用于肾小球肾炎的减蛋白治疗,效果立竿见影。
但长期服用糖皮质激素会带来很多副作用,包括骨质疏松、股骨头坏死、血糖升高或糖尿病;停药或减量后,尿蛋白可能再次升高,导致肾病反复发作。糖皮质激素治疗不是肾病患者的唯一选择。
还可以通过以下方法减少蛋白质,防止反弹。
还有哪些方法可以减少蛋白质?
1.积极治疗感染
部分肾小球肾炎患者尿蛋白控制不理想,病情复发。十有八九有感染,如口腔感染、肛周感染和皮肤感染、胃肠道感染、肺炎和上呼吸道感染,也可能出现细菌或病毒感染。
无论出现何种感染,都要积极配合医生的抗感染治疗,可促进尿蛋白减少,减少肾脏疾病的复发。
2.正确用药
研究表明,有些药物降蛋白效果好,不易反弹,如普立兹或沙坦类降压药、列型降糖药、利尿剂如阿米洛利、他汀类药物等,但必须在医生指导下正确使用。
3.调整你的饮食
暴饮暴食,尤其是高脂高蛋白饮食,可能会使肾病患者的尿蛋白增加,疾病容易复发,因为高蛋白会增加肾脏的负担。不控制饮食不仅会导致尿蛋白增加,还会损伤肾小球和肾小管。
久而久之会导致肾衰竭或尿毒症。
因此,应采取鸡蛋、瘦肉、牛奶、鱼类等优质低蛋白饮食,可减轻肾脏负担,有助于发挥降蛋白药物的作用,降低肾病复发率。
4、单独或联合免疫抑制剂
除激素类药物外,免疫抑制剂也有很强的降蛋白作用,此类药物已广泛用于肾小球肾炎的治疗。以往免疫抑制剂与激素联合使用,近年来免疫抑制剂单独使用或两种免疫抑制剂联合使用。
减蛋白的效果不亚于激素类药物,但能更好的减蛋白,防止病情反弹,副作用也比较小。
5.选择生物制剂
生物制剂已广泛应用于蛋白质减少治疗,属于靶向药物。与免疫抑制剂和激素类药物相比,降蛋白疗效更好,副作用更小,常用于治疗微小病变肾病、局灶期肾小球硬化和膜性肾病、狼疮性肾炎。
技巧
肾病患者无论选择哪种治疗方法,都必须严格按照医嘱用药,不能擅自改变剂量,更不能突然停药,否则会导致肾病反弹。另外,长期服药期间要多注意自身症状,只要有不适就要就医。
此外,肾病患者要做好生活干预,适当控制蛋白质摄入,提供足够的碳水化合物和脂肪,保证足够的热量,这样可以减少蛋白质分解,充分利用低蛋白饮食中的氮,减少蛋白质消耗。
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