老年糖尿病控制不好有危害？严格遵守这四项原则是关键

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老年糖尿病已成为一个严重的世界性问题，其主要特点是并发症或伴发病多。老年糖尿病的常见并发症包括大血管病变、神经病变和肾病、糖尿病足和糖尿病炎症。患者年龄较大，病程较长，并发症较多，病情较重。

残疾率和死亡率也增加了。老年糖尿病患者最可怕的是血糖波动太大，要积极防控，以免威胁生命。

为什么老年糖尿病患者需要严格控制血糖波动？

因为老年人胰腺功能减弱，糖调节能力降低，稍有应激就会出现血糖波动，引起高血糖危象或急性低血糖，甚至带来不可逆的危害。如果糖尿病患者的血糖低于3.9毫摩尔，则判定为低血糖。

年龄可增加发生低血糖的概率，再加上肝肾功能异常、联合使用多种药物等。会进一步增加低血糖的风险。

此外，老年人神经反应性减弱，感知能力差，容易发生无症状低血糖。反复低血糖不能为大脑提供能量，容易导致认知能力下降或老年痴呆症，甚至影响心脏功能，增加心肌梗死和心律失常的风险，严重时甚至跌倒或死亡。

因此，老年糖尿病患者要保证血糖控制的稳定，除了严格遵医嘱外，还要定期去医院检查。

老年糖尿病患者用药时应遵循哪些原则？

原则1:简单安全

老年糖尿病患者优先选用使用方便、依从性高的降糖药，尽可能口服降糖药。但是因为一些因素，必须注射胰岛素，所以治疗方案要简化。还有，加强多种药物的风险评估，经常联系主治医生，尽早告知病情和用药。

原则二：避免低血糖。

应优先考虑低低血糖风险的口服降糖药，如葡萄糖苷酶抑制剂或二甲双胍。避免使用格列奈、磺脲类、胰岛素等降糖药，容易引起低血糖。

原则三：避免过度治疗。

老年糖尿病患者在接受胰岛素治疗前，首先要考虑自己的身体健康状况、高血糖的特点和低血糖的风险，权衡效益风险比，防止过度治疗。

原则4:重视共病因素。

在为老年糖尿病患者制定治疗方案时，一定要综合肝肾功能、并发症、并发症、心功能等因素。以噻唑烷二酮类为例，这类药物适用于严重的胰岛素抵抗，但会增加心力衰竭和骨折的风险。

患有骨质疏松症和充血性心力衰竭的患者不应使用此药。

技巧

低血糖会损害大脑功能，引起头痛、头晕、性格大变、夜间做噩梦、视力模糊、意识障碍。高血糖危象可增加糖尿病患者发生脑水肿的风险，严重时可造成永久性神经损伤或危及生命，因此需要保证血糖的稳定。此外，

良好的生活干预，均衡全面的摄入身体所需的营养物质，适当食用瘦肉、蛋、奶等含蛋白质的食物，可以减少肌肉流失，防止营养不良。饭后进行1-2小时的骑车、散步或慢跑等适度运动，运动后如有不适应立即停止。

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