改革脉搏形状与医治方法

革脉是一种危险的病脉,但很多人往往忽视它。这是因为人们不知道革脉的真正特征,所以即使知道也难以正确地治疗它。革脉的形状像按鼓的革,外表坚硬而内部空虚,是弦脉的一种大而有力的形态。由于它的脉象与弦脉类似,因此尽管它的脉象很大,但不会出现洪脉(没有起伏),也不会出现滑脉(内部空虚)。要正确地把握革脉的脉象,就必须揣摩它真正的特征。革脉的主要疾病为阴阳离绝,上下不能相互维系,脉象如此,病将变革(这也是革脉得名的原因)。有危在顷刻之势。丁卯年在津,治愈革脉的病人数次。但有一位八十岁的老妇人,治愈革脉的病证已经多次,但病情仍然没有完全康复。这是年龄的原因。现在,我特别将其中最危险的一例详细记录下来,作为治疗这种病证的参考。

外孙王××，年五十，身体素羸弱，于仲夏得温病。心中热而烦躁，忽起忽卧，无一息之停。其脉大而且硬，微兼洪象。其舌苔薄而微黑，其黑处若斑点。知其内伤与外感并重也。其大便四日未行，腹中胀满，按之且有硬处。其家人言，腹中满硬系宿病，已逾半载，为有此病，所以身形益羸弱。因思宿病宜从缓治，当以清其温热为急务。

为了治疗疏肝用白虎加人参汤,方中石膏用半生,人参用野台参五钱,同时用生山药八钱代方中的粳米,煎汤两杯,分三次温饮下。第一剂药后,外感之热已经退去大半,烦躁略微减轻,但仍然难以入眠,而且易醒,脉象洪大而硬。其大便尚未通下,腹部胀痛更甚。于是使用生赭石细末、生怀山药各一两,野台参六钱,知母、玄参各五钱,生鸡内金钱半,煎汤服用。大便通下后,下午两点钟,腹部产生胀响,感觉瘀血已经缓解,连下三次,都是陈旧的积滞。其证突然变化,脉象大而且硬,比之前增加了两倍,周身脉管皆大动,几乎有破裂之势。其心中烦躁不安,精神骚扰,睡眠频繁不安,实有难以言表的痛苦。家人十分担忧,我坚定不移地认为可以治愈,于是急开净萸肉、生龙骨各两半,熟地黄、生山药各一两,野台参、白术各六钱,炙甘草三钱。煎汤一大碗,分两次温饮下,其状况稍有缓解,脉象也见敛。当时我按方又进了一剂药,可以安心入睡。片刻之后,其脉象渐若瘀积未下时,腹部也感觉柔软,只是心中时或发热。接着将原方中的白术去掉,加入生地黄八钱。日服一剂。三剂药后,脉象已经接近平和,但大便仍然没有排出,而且感觉陈积未净,于是将萸肉、龙骨各减五钱,加生赭石六钱,当归三钱。又下了一些瘀积。其脉象再次变大,于是去掉赭石、当归,连服十余剂,全愈。