1例舌下腺囊肿治疗经验

李鸿亮 河南省洛阳市第一中医院

患者，男，5岁，1998年7月来诊。

患者家属表示，在五月份时，发现患者舌系带右侧出现了一黄豆大小的肿块，颜色为青紫，且不疼痛。患者感到不舒服，频繁伸舌，说话不流畅。后来，某三甲医院五官科诊断为舌下腺囊肿，并进行了手术治疗。然而，在三个月前，患者又发现舌系带右侧也出现了一黄豆大小的肿块，于是再次进行了手术。但是，术后约一个月左右，患者又发现舌系带两侧都出现了黄豆大小的肿块。检查发现，舌系带两侧都有黄豆大小的肿块，颜色为青紫，且触之疼痛。患者面色萎黄，纳食不香，脘腹胀满，大便时干时稀。舌质淡红，苔薄白，脉沉细而滑。询问患者，发现他喜欢食用肥甘之品，且常因蔬菜瓜果食用过度而致食积。综合来看，患者的证候属于脾胃气虚，痰阻络脉。治疗方法应该是益气健脾，化痰散结。医生开出的处方是：党参9克，白术9克，茯苓12克，陈皮12克，半夏15克，生牡蛎15克，制南星9克，夏枯草9克，炙甘草6克，木香6克，生姜15克，大枣3枚（擘）。共七剂，每剂以水1200毫升煎至300毫升，日3次，每次100毫升。

7剂服完，囊肿未见增大。纳食正常，大便正常。上方半夏加至30克，再服7剂，囊肿缩小，约绿豆大小。守方服30余剂，囊肿完全消失。嘱常服健脾丸以巩固疗效。随访10余年病未复发。

按:舌下腺囊肿在中医学中被称为“痰包”。《医宗金鉴》指出,“痰包”通常出现在舌下,呈结肿绵软似匏形的症状,疼痛胀闷并影响饮食,火稽痰涎流注而成。本例患者尚未成年,脾胃本就虚弱,加上饮食不慎,进一步伤了脾胃。脾为生痰之源,肺为储痰之器。如果脾胃不能储藏足够的痰液,这些痰液就会随着咳嗽排出体外,反流到经络中,最终聚集在舌下形成“痰包”。 治疗方法应以健脾、化痰、散结为原则。主方采用四君子汤合二陈汤,加入夏枯草以清热散结。不过,半夏的用量要适量,过量使用则可能影响脾胃功能。