基于大柴胡汤治疗食滞失眠

魏磊 河北省清苑县中医院

随着人们生活节奏的加快和生活压力的增加,失眠问题也越来越普遍。患者常常出现入睡困难、睡眠时间短或者在午夜醒来后再次入睡困难等问题,这些问题给患者的身心健康带来了很大的困扰。在2004年至2006年期间,笔者应用大柴胡汤加味治疗失眠30例,取得了满意的疗效。

30例病例均为我院门诊病例，男11例，女19例，年龄最小23岁，最大55岁，病程最短3个月，最长2年。临床多表现为：入睡困难，精神萎靡，半夜醒后难以入睡，神疲倦怠，心烦易怒，脘腹胀满，大便干结，口舌生疮，舌质红，苔黄厚，脉弦数。方用大柴胡加味：柴胡6~12克，黄芩9克，芍药9克，半夏9克，生姜9克，枳实9克，大枣12枚，大黄6克。严重失眠易惊醒加生龙骨、生牡蛎各30克，心中烦乱加栀子12克，兼气郁者加合欢花30克，水煎服，每日1剂，10日为1个疗程，连服2~5个疗程不等。

结果失眠恢复正常，停药后不复发者23例；睡眠明显改善，每晚能连续睡5个小时以上，停药后有轻度复发者7例。

失眠是一种常见的病症,中医学称之为“不寐”或“不得眠”。自《黄帝内经》立半夏秫米汤为治以来,历代医家各有不同的治疗方法和理论。但是,究其机理,不外乎虚实二因。实际上,失眠的实症是因为食滞肠胃,正如《内经》所说:“胃不和则卧不安”。姜春华教授指出:“胃家实,腑浊上攻于心,心神受扰而不宁,故不眠。如果用安神镇静的药物来治疗失眠,只是治标而遗其本。服用大量安眠药也无法改善失眠的情况,这就证明了这一点。治疗失眠的方法应当是去胃腑之实,祛除浊气,让心神得到安宁。” 大柴胡汤源于《伤寒论》,是治疗腑实证的主方。方中柴胡为君,具有疏肝理气、开郁的作用。黄芩则清热泻火,善于泄热,二药相合,可以疏调肝胆之气机,同时清泄内蕴之湿热。大黄、枳实泻阳明热结之实,通下热结。白芍既可滋阴除烦,又有助枳实、大黄泻热通便。半夏燥湿和胃而通阴阳,可治胃气不和所致的失眠等症。同时,还要配合重镇安神、平肝潜阳的药物,如生龙骨、生牡蛎、除烦的栀子以及解郁的合欢花等,随症加减,相伍为用,治疗食滞肠胃所致的失眠,能够取得满意的效果。