44岁的广场舞大姐经常胸痛，实际上却患有“心脏X综合征”

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近日，44岁的方杰(化名)在跳广场舞时频繁出现胸痛、胸闷、呼吸不畅、头晕等症状。多家医院都未能好转，她在广州医科大学第三附属医院心血管科被确诊为“心脏X综合征”。经过对症治疗，患者逐渐康复。

并在心脏康复中心开具的运动处方指导下，重拾广场舞的乐趣。

44岁的广场舞大姐经常胸痛，多家医院都未能确诊。

方杰，一个44岁的广场舞爱好者，十年来每天晚上都跳广场舞。但从今年9月开始，她会在跳舞时或跳舞后出现胸痛，并伴有呼吸不畅和头晕，只能被迫停止这项爱好。

在一个多月的时间里，她多次到当地医院就诊，先后被诊断为“冠心病”和“心脏神经官能症”，但药物治疗后并未好转。

后来，方杰去了广州医科大学附属第三医院接受心血管治疗。经过详细的冠状动脉CTA检查，医生发现她的冠状动脉没有问题，也没有明显的狭窄。

什么导致了方杰的胸痛？广医三院心血管科谭副主任医师进行了进一步检查。

心肺运动试验找到了疾病的“元凶”

由于方杰在跳广场舞的过程中出现了各种症状，为了更准确地了解方杰在运动过程中的心肺情况，方杰在医生的建议下做了心肺运动测试。测试期间，方杰出现了明显的心肌缺血、胸痛、头晕等症状。

并且心肺运动试验因为高血压而终止。

结合其他检查结果和的相关疾病，心血管科谭副主任医师判断患者患有“心脏X综合征”。“虽然患者的冠状动脉CTA没有看到冠状动脉狭窄，但是在心肺运动试验中出现了明显的心肌缺血和血压明显升高。

而且运动后出现胸闷头晕。因此诊断为心脏X综合征。"

方杰心肺运动测试报告

谭副主任医师解释：“心脏X综合征，又称微血管性心绞痛，是指临床上出现的一组具有心绞痛样不适的综合征。运动试验有心肌缺血的证据，但冠状动脉造影显示冠状动脉正常或无梗阻性病变。”

心脏X综合征，女性患者多于男性患者，一般比例为3:1，发病年龄约50%-70%在闭经后(50岁左右)。心脏X综合征主要临床表现为阵发性胸痛，部分与运动有关，部分在患者休息时发生。

患者虽有明显症状，但检查时仅有轻微或无冠状动脉病变，常导致漏诊或误认为更年期和神经衰弱。很多患者可能会出现焦虑、抑郁等精神症状。

对症治疗运动处方，“心脏X综合征”患者重拾运动热情

谭文彭副主任医师介绍，抗心绞痛药物如尼可地尔、硝酸酯类、钙拮抗剂、受体阻滞剂等是治疗X综合征的常用药物，对有焦虑、抑郁等心理障碍者可给予心理干预。根据的情况，谭为她“量身定做”了治疗方案。

芳姐的症状很快缓解。

“医生，我以后还能跳广场舞吗？”芳姐关注的是自己喜欢的广场舞。

对此，谭副主任医师和广医三院心脏康复团队再次为方毅做了详细的心功能评估，包括有氧运动能力评估和运动风险评估，并对心功能进行了检测。

心肺运动试验

检查进一步发现，方毅的心脏运动耐力明显下降，可以说是“四十岁的人，七十岁的心”。心脏康复团队为方毅制定了科学、个性化的“运动处方”，比如每周运动多长时间，每次运动强度有多大。

应该多长时间复习调整运动处方等。

在医生的指导下，方杰了解了她的心脏耐力，并根据医生的指导，她恢复了对广场舞的热情。

医师提醒：如果感觉心脏不舒服，需要及时就诊。不要耽误病情。

“心脏X综合征”对于大多数患者来说是一种比较陌生的疾病。其临床表现与冠心病心绞痛相似。有时根据临床表现和心电图变化很难区分，会被误认为是心理问题，往往导致延误诊断。心脏x综合征预后良好，

风险小，即使确诊，也不用太担心。只要按照医嘱规范治疗，一般都能取得较好的治疗效果。

“其实只要心脏不舒服，不管是劳累还是休息，都应该去医院的心血管科进行专科检查，以免耽误病情。只有尽早就医，规范诊疗，才能早日康复。”谭副主任医师提醒说。

医疗指导：广州医科大学附属第三医院心血管科谭副主任医师、黄副主任医师。

通讯员：王慧。

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